肾结石非要做手术取石吗
肾结石并非都需要手术取石，处理方式取决于结石大小、位置、成分及有无并发症，主要方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术以及开放手术。
一、药物排石
对于直径小于6毫米且表面光滑的结石，若无明显梗阻和感染，可采用药物排石治疗。常用药物包括α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊，可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；中成药如排石颗粒，具有清热利湿、通淋排石的功效；以及碱化尿液的药物如枸橼酸氢钾钠颗粒，适用于尿酸结石和胱氨酸结石。治疗期间需配合多饮水、适度跳跃运动，并定期复查影像学检查以观察结石移动及排出情况。
二、体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗，适用于直径小于2厘米的肾盂或肾上、中盏结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，使其粉碎成细小颗粒后随尿液自然排出。其优点在于无需手术切口，恢复较快。但并非所有结石都适用，对于过硬如胱氨酸结石、结石下方存在梗阻、或患者有出血倾向、妊娠等情况则不推荐。碎石后可能出现血尿、肾绞痛，偶有石街形成导致梗阻的风险，需密切观察。
三、输尿管镜碎石取石术
对于输尿管中下段结石、部分肾盂或肾盏结石，尤其是体外冲击波碎石效果不佳或结石较硬时，可考虑输尿管镜碎石取石术。这是一种微创手术，医生经尿道、膀胱置入纤细的输尿管镜，直达结石部位，使用激光或气压弹道等设备将结石击碎并取出。该方法创伤小，体表无切口，术后恢复快，住院时间短。但对于结石较大、数量多或输尿管存在狭窄迂曲的情况，操作难度会增加。
四、经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是处理较大或复杂肾结石，如鹿角形结石、直径超过2厘米结石的首选微创方法。手术时在腰部建立一条从皮肤到肾脏的微小通道，通过肾镜进入肾脏，利用激光或超声等能量将结石粉碎并吸出。该方法取石效率高，但对于有出血性疾病、严重脊柱畸形或孤立肾的患者风险相对较高。术后可能出现的并发症包括出血、感染、周围脏器损伤等，需要由经验丰富的医生操作。
五、开放手术
开放手术取石，如肾盂切开取石术或肾实质切开取石术，目前已非常罕见，仅适用于其他所有微创方法均无法处理的极端复杂病例，例如结石巨大且合并严重解剖畸形、或多次微创手术失败的情况。开放手术创伤大，术后恢复时间长，对肾功能影响也相对较大。随着微创技术的普及和发展，其应用范围已大大缩小，仅在少数医疗中心作为最后的选择。
预防肾结石复发和促进康复，生活调理至关重要。每日饮水量应达到2000至3000毫升，均匀分配于全天，保持尿液清亮。饮食需根据结石成分进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，并适量摄入钙质；尿酸结石患者需低嘌呤饮食，控制动物内脏、海鲜的摄入。适度运动有助于小结石排出，但应避免突然剧烈运动。定期进行泌尿系统超声检查，监测有无新发结石。若出现剧烈腰痛、发热、血尿等症状，应立即就医。
