结石微创手术是什么意思

结石微创手术是指通过微小切口或人体自然腔道，使用内镜等器械进行碎石和取石的一类外科操作，主要包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术以及经尿道膀胱镜碎石取石术等。

一、经皮肾镜碎石取石术

经皮肾镜碎石取石术主要适用于体积较大的肾结石或部分输尿管上段结石。医生在患者腰部建立一个直径约几毫米的通道，将肾镜经此通道置入肾脏，在直视下利用激光或气压弹道等能量将结石击碎并取出。该术式避免了传统开腹手术的大切口，创伤小，术后恢复较快，但存在出血、感染等风险，需要由经验丰富的医生操作。

二、输尿管镜碎石取石术

输尿管镜碎石取石术主要用于治疗输尿管中下段结石。手术时，医生将纤细的输尿管硬镜或软镜经尿道和膀胱置入输尿管，直接到达结石所在位置，利用激光光纤将结石粉碎。此方法无须在体表做切口，属于无创手术，术后患者通常恢复迅速，但可能发生输尿管黏膜损伤或术后输尿管狭窄等并发症。

三、经尿道膀胱镜碎石取石术

经尿道膀胱镜碎石取石术是处理膀胱结石的常用微创方法。医生通过尿道插入膀胱镜，在镜下观察膀胱内情况，使用机械钳、激光或液电效应等方法将结石粉碎并冲洗出体外。该手术路径完全利用人体自然腔道，体表无任何伤口，术后疼痛轻，住院时间短，但对于前列腺增生严重的男性患者，操作空间可能受限。

四、腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜输尿管切开取石术适用于输尿管结石较大、嵌顿时间较长或经输尿管镜手术失败的病例。医生在腹部做几个小孔，置入腹腔镜器械，在视频监视下找到并切开输尿管，直接取出结石，然后缝合输尿管切口。这种方法比开放手术创伤小，视野清晰，但属于有创操作，需要全身麻醉，存在腹腔内脏器损伤的风险。

五、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方式，常被归入广义的微创治疗范畴。它利用机器产生的冲击波，从体外聚焦于体内的结石，使其逐渐碎裂成细小颗粒，然后随尿液自然排出。该方法无须麻醉和住院，适用于肾和输尿管上段某些特定条件的结石，但可能存在碎石不彻底、需要多次治疗或碎石后引起“石街”堵塞输尿管等情况。

结石微创手术的具体选择需依据结石的位置、大小、硬度以及患者的身体状况综合决定。术后应注意多饮水，保证每日尿量，以帮助细小残石排出并预防结石复发。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者应限制高草酸食物，尿酸结石患者需低嘌呤饮食。适当运动有助于预防结石形成，但术后早期应避免剧烈活动。定期复查泌尿系统超声，监测有无结石复发，是长期管理的重要环节。