老年焦虑症如何用药

老年焦虑症患者应在医生指导下使用药物，常用药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、苯二氮䓬类药物、5-羟色胺1A受体部分激动剂以及三环类抗抑郁药。

一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

这类药物是治疗老年焦虑症的一线选择，通过增加大脑神经突触间隙的5-羟色胺浓度来发挥抗焦虑作用。常见的药物包括盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片和草酸艾司西酞普兰片。它们对于广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等均有疗效。使用这类药物需要一定时间才能起效，初期可能出现恶心、头晕等不适，通常随治疗会减轻。老年患者使用时应从较小剂量开始，并注意监测肝肾功能及电解质。

二、选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂

这类药物通过同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质来缓解焦虑症状。代表药物有盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊。它们尤其适用于伴有躯体疼痛症状的焦虑障碍。老年患者使用时应关注对血压的影响，并定期监测。药物起效相对较快，但同样需要遵医嘱逐步调整剂量，不可突然停药。

三、苯二氮䓬类药物

苯二氮䓬类药物起效迅速，能快速缓解急性焦虑症状，通过增强中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸的功能起作用。常见的有劳拉西泮片、阿普唑仑片。由于这类药物存在依赖风险、可能导致嗜睡、肌肉无力、记忆力下降等副作用，尤其可能增加老年人跌倒的风险，因此通常不作为长期治疗的首选，仅用于短期或按需使用，且必须在医生严格指导下进行。

四、5-羟色胺1A受体部分激动剂

这类药物通过部分激动5-羟色胺1A受体，调节5-羟色胺能系统的功能，从而产生抗焦虑效果。代表药物为枸橼酸坦度螺酮胶囊。它的优点是不具有依赖性，对认知功能和运动功能的损害较小，比较适合老年患者。但抗焦虑起效速度相对较慢，需要连续服用一段时间后才能显现效果，常见副作用有头晕、头痛和胃肠道不适。

五、三环类抗抑郁药

三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片，通过抑制神经末梢对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来治疗焦虑。由于其抗胆碱能副作用较明显，如口干、便秘、视力模糊、排尿困难、心率加快等，对老年患者影响较大，且过量服用风险高，目前已较少作为首选。仅在患者对其他类型药物疗效不佳时，在医生严密监测下谨慎使用。

老年焦虑症的药物治疗是一个需要耐心和精细调整的过程。除了严格遵医嘱用药外，家属应协助老人建立规律的生活作息，保证充足睡眠，鼓励参与舒缓的社交活动如散步、打太极或参加社区兴趣班。饮食上注意营养均衡，适量补充B族维生素，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。同时，心理支持至关重要，家人应多给予陪伴和理解，必要时配合心理治疗。定期复诊，与医生沟通用药感受和身体变化，是确保治疗安全有效的关键。切勿自行增减药量或更换药物。