高尿酸血症如何诊断

高尿酸血症的诊断主要依据血液检查，通过检测静脉血中的尿酸浓度进行判断，诊断流程通常包括初步筛查、确诊评估以及病因探寻等步骤。

高尿酸血症的诊断核心是血尿酸测定，通常需要抽取静脉血进行检测。在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升，即可诊断为高尿酸血症。诊断过程并非一次检测就能完成，医生通常会建议重复检测以确认结果的稳定性，排除因饮食、剧烈运动或某些药物引起的暂时性尿酸升高。在确诊后，为了全面评估病情，医生往往会安排进一步的检查。这些检查可能包括尿液尿酸测定，用于评估肾脏对尿酸的排泄功能；肾功能检查，如血肌酐和尿素氮，以了解肾脏是否已受到高尿酸的影响；以及关节超声或双能CT检查，用于探测关节腔内是否已形成尿酸盐结晶沉积，即痛风石，这对于判断是否已从单纯的高尿酸血症进展为痛风性关节炎至关重要。医生还会详细询问患者的个人病史、家族史、饮食习惯、用药情况以及是否伴有肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病，这些信息对于判断高尿酸血症的类型是尿酸生成过多型还是排泄不良型，以及制定个性化的治疗方案具有重要意义。

确诊高尿酸血症后，日常管理至关重要。患者应建立并坚持低嘌呤饮食习惯，减少动物内脏、浓肉汤、部分海鲜等高嘌呤食物的摄入，增加新鲜蔬菜和低脂奶制品的比例。鼓励每日足量饮水，促进尿酸通过尿液排出。超重或肥胖者需通过合理饮食与规律运动控制体重。严格限制酒精摄入，尤其是啤酒和白酒。避免使用可能引起尿酸升高的药物，如噻嗪类利尿剂。定期监测血尿酸水平，了解控制情况。若通过生活方式干预3至6个月后，血尿酸水平仍高于目标值，或已出现痛风发作、肾结石等并发症，则需在医生指导下启动药物治疗，常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片等，具体用药选择需由医生根据患者病情、肾功能状况及药物禁忌症综合决定。