孕期甲减该怎么办

孕期甲减可通过调整饮食、补充左甲状腺素钠片、定期监测甲状腺功能、控制碘摄入量、保持情绪稳定等方式干预。孕期甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、放射性治疗史、垂体或下丘脑病变等原因引起。

1、调整饮食

孕期甲减患者需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，有助于甲状腺激素合成。同时增加富含硒元素的食物，如巴西坚果、牡蛎，可辅助调节免疫功能。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干扰碘吸收的食物，每日碘盐摄入量控制在6克以内。

2、补充左甲状腺素钠片

左甲状腺素钠片是治疗孕期甲减的主要药物，需空腹服用以避免食物影响吸收。常见剂型包括优甲乐左甲状腺素钠片、雷替斯左甲状腺素钠片等，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。用药期间出现心悸、多汗等症状需及时复诊。

3、定期监测甲状腺功能

孕早期每4周检测一次促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，孕中晚期可延长至6-8周。目标值为促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，游离甲状腺素维持在正常范围上限的1/3处。检测结果异常时需在1-2周内复查确认。

4、控制碘摄入量

每日碘摄入量建议为220-250微克，可通过食用加碘盐、海带等补充。但需避免过量摄入导致甲状腺功能进一步紊乱，如单日海带食用量不超过20克。合并甲状腺结节或自身免疫性甲状腺炎者更需严格控碘。

5、保持情绪稳定

焦虑抑郁可能通过下丘脑-垂体-甲状腺轴加重甲减症状。可通过孕妇瑜伽、正念冥想等方式缓解压力，保证每日7-9小时睡眠。严重情绪障碍需在心理科医生指导下进行认知行为治疗。

孕期甲减患者应建立规律作息，每日进行30分钟低强度运动如散步，避免接触烟草和酒精。每周2-3次食用富含omega-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物有助于减轻炎症反应。注意保暖避免受凉，出现嗜睡、便秘加重等表现时需及时就医复查甲状腺功能。哺乳期仍需持续监测，多数患者产后6个月甲状腺功能可逐渐恢复。