脊柱炎的症状和表现是什么

脊柱炎的症状和表现主要包括炎性腰背痛、晨僵、外周关节炎、关节外表现以及脊柱活动受限。

一、炎性腰背痛

炎性腰背痛是脊柱炎的典型早期症状，疼痛部位多位于骶髂关节或下腰部，表现为隐匿性发作的钝痛。疼痛特点在夜间或长时间静止后加重，适当活动后可以缓解，这与机械性腰背痛有所不同。患者可能伴有局部压痛和僵硬感，疼痛可向臀部或大腿后侧放射，但通常不超过膝关节。炎性腰背痛与疾病活动度相关，早期识别有助于及时诊断。

二、晨僵

晨僵指早晨起床时出现的关节僵硬感，是脊柱炎的常见表现。僵硬持续时间通常超过30分钟，活动后逐渐减轻，受累部位包括脊柱和外周关节。晨僵程度与炎症水平相关，严重时会影响日常活动如穿衣和弯腰。患者可能同时感到关节肿胀和发热，晨僵症状在疾病活动期尤为明显，适当进行伸展运动有助于缓解。

三、外周关节炎

外周关节炎表现为四肢关节的炎症反应，常见于髋关节、膝关节和踝关节。关节出现肿胀、疼痛和活动受限，可能伴有局部皮温升高和皮肤发红。关节炎症状往往不对称分布，可能反复发作，导致关节功能逐渐下降。部分患者会出现肌腱端炎，即肌腱附着点炎症，表现为足跟痛或胸肋关节疼痛。外周关节炎需要与类风湿关节炎等疾病鉴别。

四、关节外表现

关节外表现涉及多个器官系统，常见的有急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛和视力模糊。皮肤可能出现银屑病样皮疹或指甲改变，部分患者伴有炎症性肠病症状如腹痛和腹泻。心血管系统受累可表现为主动脉瓣关闭不全或传导阻滞，少数患者出现肺上叶纤维化。这些表现与遗传因素和免疫异常有关，需要多学科协作管理。

五、脊柱活动受限

脊柱活动受限是脊柱炎的进展期表现，由于韧带骨赘形成和关节强直导致。早期表现为弯腰和转身困难，逐渐发展为脊柱生理曲度改变，出现驼背畸形。胸廓活动度降低可能影响呼吸功能，颈椎受累导致抬头和转头受限。晚期患者可能出现脊柱完全强直，日常生活能力显著下降。定期进行康复训练有助于维持关节活动度。

脊柱炎患者应保持规律适度的运动习惯，如游泳和伸展操，有助于维持关节灵活性。注意保持正确姿势，避免长时间维持同一姿势，睡眠时选择硬板床和低枕。均衡饮食应包含富含钙质和维生素D的食物，控制体重减轻关节负担。戒烟非常重要，吸烟可能加重疾病进展。定期随访风湿免疫科医生，监测疾病活动度和治疗反应，及时调整管理方案。