子宫增厚是怎么回事

子宫增厚可能由生理性因素、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起，可通过观察随访、药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、生理性因素

生理性因素主要指月经周期的正常变化。在月经周期的增生期和分泌期，子宫内膜在雌激素和孕激素的作用下会自然增厚，为可能的妊娠做准备。如果没有受孕，增厚的子宫内膜会在月经期脱落，形成月经。这种情况属于正常生理现象，无须特殊治疗，但建议女性定期进行妇科检查以了解自身健康状况。

二、子宫内膜增生

子宫内膜增生可能与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、多囊卵巢综合征、肥胖等因素有关，通常表现为月经量过多、经期延长、非经期出血等症状。这是一种子宫内膜异常增殖的状态，有发展为不典型增生甚至子宫内膜癌的风险。治疗需根据增生类型和患者生育需求决定，可能包括使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素药物进行内膜转化，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行长期管理，对于无生育要求且药物治疗无效者，可能需考虑手术治疗。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与慢性炎症刺激、雌激素水平过高、年龄增长等因素有关，通常表现为月经间期出血、月经过多、绝经后出血等症状。这是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，多为良性，但少数可能发生恶变。对于较小、无症状的息肉，可先观察；对于有症状、体积较大或怀疑恶变的息肉，通常建议在宫腔镜下行息肉摘除术或刮宫术，术后标本送病理检查以明确诊断。

四、子宫肌瘤

子宫肌瘤可能与遗传因素、性激素水平、干细胞突变等因素有关，通常表现为经量增多、经期延长、下腹包块、压迫症状等症状。这是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当其向宫腔内生长黏膜下肌瘤或导致宫腔形态改变时，可表现为子宫内膜增厚或回声不均。治疗取决于症状、肌瘤大小和位置以及患者的生育要求，可能包括使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物抑制肌瘤生长，或采用子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等手术治疗。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌可能与长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、遗传等因素有关，通常表现为绝经后阴道流血、未绝经者月经紊乱、阴道异常排液等症状。这是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是导致子宫增厚最需要警惕的病理原因。诊断的金标准是诊断性刮宫或宫腔镜下活检进行病理检查。治疗以手术为主，根据分期可能辅以放疗、化疗或激素治疗，如使用醋酸甲地孕酮分散片等药物。

发现子宫增厚后，首先应明确是生理性还是病理性。建议记录月经周期情况，避免自行服用含雌激素的保健品或药物。保持健康的生活方式，如均衡饮食、控制体重、适度锻炼，有助于维持内分泌稳定。若伴有异常出血、腹痛等症状，或为绝经后女性发现内膜增厚，应及时前往妇科就诊，通过超声、宫腔镜、病理检查等手段明确诊断，并遵循专业医生的建议进行规范治疗或定期随访，切勿忽视或拖延。