扩张型心肌病的体征

扩张型心肌病的体征主要有呼吸困难、乏力、水肿、心悸和心律失常等。扩张型心肌病是一种以心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌病，可能由遗传、感染、免疫等因素引起。

1、呼吸困难

扩张型心肌病患者在早期可能仅在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息时也会感到气促。这与左心室功能减退导致肺淤血有关，患者可能伴随咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等症状。严重时可出现端坐呼吸，需及时就医评估心功能。

2、乏力

由于心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足，患者常感到持续疲劳和活动耐力下降。轻微活动即感力不从心，可能伴随头晕、四肢发冷等表现。乏力程度与心功能分级相关，是疾病进展的重要观察指标。

3、水肿

右心功能不全时会出现体循环淤血，表现为下肢凹陷性水肿，严重者可发展至腰骶部甚至全身。同时可能伴有肝淤血肿大、颈静脉怒张等体征。限制钠盐摄入、抬高下肢可暂时缓解，但需药物改善心功能。

4、心悸

心肌结构改变易引发各种心律失常，患者自觉心跳不规则、过速或漏跳感。常见室性早搏、房颤等，可能伴随胸闷、黑朦等症状。动态心电图检查可明确类型，需警惕恶性心律失常风险。

5、心律失常

疾病晚期常出现复杂心律失常，如室性心动过速、房室传导阻滞等，可能引发晕厥或猝死。这与心肌纤维化、电活动异常相关，部分患者需要植入起搏器或除颤器。定期心电监测对预防严重并发症至关重要。

扩张型心肌病患者需严格限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免加重心脏负荷；保持适度有氧运动如步行，以不引起明显气促为度；监测每日体重变化，3天内增加2公斤需警惕心衰加重；保证充足睡眠，采取高枕卧位减轻夜间呼吸困难；避免感染、情绪激动等诱发因素，遵医嘱规范使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，定期复查心脏超声和BNP指标。出现新发胸痛、意识改变或水肿急剧加重时须立即就医。