两侧上颌窦,筛窦炎是什么病

两侧上颌窦筛窦炎是上颌窦炎和筛窦炎同时发生的疾病，属于鼻窦炎的一种类型，主要由病毒或细菌感染、过敏反应、鼻腔结构异常等原因引起，可能表现为鼻塞、流脓涕、头痛、面部胀痛、嗅觉减退等症状。

一、感染因素

病毒或细菌感染是引发两侧上颌窦筛窦炎的常见原因。感冒后，病毒可蔓延至鼻窦黏膜，引起急性炎症。若继发细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，炎症会加重并产生脓性分泌物。这种情况通常伴有明显的鼻塞、黄绿色脓涕、发热及面部压痛。治疗需针对病因，若是细菌感染，医生可能会开具抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片或左氧氟沙星片。同时可使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，并配合黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊帮助分泌物排出。

二、过敏因素

过敏性鼻炎是导致筛窦炎和上颌窦炎的重要诱因。机体接触花粉、尘螨等过敏原后，发生I型变态反应，引起鼻黏膜和窦口黏膜高度水肿，导致窦口堵塞、引流不畅，继发炎症。患者常出现阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻痒和鼻塞，症状具有季节性或不规律性。治疗关键在于控制过敏反应，可遵医嘱使用抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片，或白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。长期管理需避免接触过敏原，并可考虑进行过敏原特异性免疫治疗。

三、鼻腔结构异常

鼻腔或鼻窦的解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、钩突或筛泡过度气化，会机械性阻塞窦口鼻道复合体这一关键引流通道。这种阻塞使得上颌窦和筛窦的通气与引流功能持续受损，分泌物潴留，容易反复发生感染或炎症迁延不愈，形成慢性鼻窦炎。患者可能长期存在鼻塞、头昏沉感、黏脓涕倒流至咽喉等症状。对于药物保守治疗效果不佳的慢性患者，功能性内镜鼻窦手术是重要的治疗选择，通过微创手术矫正结构异常、开放窦口，以恢复鼻窦的正常生理功能。

四、邻近病灶蔓延

牙齿的病变，特别是上颌后磨牙的根尖周炎，其炎症可能直接突破薄弱的牙槽骨板，向上蔓延至邻近的上颌窦底，引发牙源性上颌窦炎。这种鼻窦炎通常局限于单侧，但若感染严重或处理不及时，也可能波及同侧筛窦。症状除鼻部表现外，常伴有特定牙齿的疼痛、叩击痛。治疗必须牙科与耳鼻喉科协同进行，需要处理病源牙，如进行根管治疗或拔除，同时配合鼻窦炎的药物治疗，如使用抗生素和促进引流的药物。

五、全身性因素

机体免疫功能低下或存在某些全身性疾病时，鼻窦黏膜的局部防御能力下降，更容易发生感染且不易痊愈。例如，未得到良好控制的糖尿病、长期使用免疫抑制剂、患有免疫缺陷疾病等，都可能成为鼻窦炎反复发作或慢性化的背景因素。囊性纤维化、纤毛不动综合征等遗传性疾病，会直接影响呼吸道黏液纤毛的清除功能，导致分泌物无法正常排出，从而 predispose 患者发生顽固性、复发性鼻窦炎。针对这类情况，治疗需在控制鼻窦局部炎症的同时，积极管理和治疗原发全身性疾病。

患有两侧上颌窦筛窦炎，日常护理对促进康复和预防复发至关重要。应注意保暖，避免感冒，因为上呼吸道感染是常见的诱因。保持室内空气流通和适宜的湿度，有助于湿润鼻腔。饮食宜清淡，多饮水，避免辛辣刺激及过于油腻的食物，减少可能加重黏膜炎症的刺激。可以适当进行鼻腔冲洗，使用生理盐水或海盐水，帮助清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性物质，改善纤毛运动功能。避免用力擤鼻，以防将脓涕压入其他鼻窦或中耳。如果症状持续不缓解或反复发作，应及时到耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确诊断，并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行长期使用减充血剂类鼻喷剂，以免引起药物性鼻炎。