脂肪肝的检查项目

脂肪肝的检查项目主要有肝功能检查、肝脏影像学检查、肝脏瞬时弹性检测、病毒学检查以及肝穿刺活检。

一、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏健康状况的基础项目，通过抽取静脉血分析血清中的酶学指标。该项目主要检测谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平，这两种酶类存在于肝细胞内，当肝细胞因脂肪浸润受损时，细胞膜通透性增加会使酶释放入血导致数值升高。肝功能检查还能反映胆红素代谢情况和白蛋白合成功能，帮助判断是否存在胆汁淤积或肝脏合成功能下降。该检查具有操作简便、报告快速的特点，适合作为初步筛查手段。

二、肝脏影像学检查

肝脏影像学检查包括腹部超声、计算机断层扫描和磁共振成像等技术。腹部超声是最常用的无创检查方法，通过声波回声显示肝脏形态，典型表现为肝区近场弥漫性点状高回声，肝内管道结构显示不清，肝脏远场回声衰减。计算机断层扫描可量化肝脏密度值，正常肝脏CT值高于脾脏，脂肪浸润时肝脾CT值比值会倒置。磁共振质子密度脂肪分数技术能精确量化肝脏脂肪含量，对轻度脂肪变性的检测灵敏度较高。

三、肝脏瞬时弹性检测

肝脏瞬时弹性检测是新型无创诊断技术，通过测量剪切波在肝组织中的传播速度来评估肝脏硬度值。该设备配备有超声探头，可同时检测肝脏脂肪变程度和纤维化程度，脂肪肝患者通常表现为受控衰减参数值升高。检测结果以千帕为单位表示肝脏弹性，数值越高提示肝纤维化程度越重。这种方法能有效区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，对疾病分期和预后判断具有重要参考价值。

四、病毒学检查

病毒学检查主要用于排除病毒性肝炎导致的肝细胞损伤，包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等血清学标志物检测。脂肪肝患者若合并病毒感染会加速疾病进展，因此需要明确病因鉴别诊断。乙型肝炎病毒DNA定量和丙型肝炎病毒RNA检测能反映病毒复制活跃程度，帮助判断是否需要抗病毒治疗。这项检查对制定个体化治疗方案至关重要，可避免将病毒性肝炎误诊为单纯代谢相关脂肪性肝病。

五、肝穿刺活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，通过穿刺针获取少量肝组织进行病理学分析。病理检查可准确判断肝细胞脂肪变性程度、炎症活动度和纤维化分期，根据肝细胞内脂滴所占面积分为轻度、中度和重度脂肪变。该检查能明确区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，后者特征为肝细胞气球样变、小叶内炎症和窦周纤维化。由于属于有创操作，主要适用于病因不明、疑似进展期肝病或需要排除其他肝脏疾病的患者。

确诊脂肪肝后需要建立长期健康管理计划，每日保持适量有氧运动如快走或游泳，饮食方面建议采用地中海饮食模式，增加膳食纤维摄入并严格控制精制碳水化合物和饱和脂肪。定期复查肝功能及影像学检查，对于合并代谢综合征的患者需要同步控制血压、血糖和血脂水平。避免使用可能加重肝脏负担的药物，戒酒对酒精性脂肪肝患者尤为重要。建立规律作息习惯，保证充足睡眠有助于改善代谢状态。