老年痴呆阿尔兹海默症妄想症抑郁症的区别

老年痴呆、阿尔茨海默症、妄想症、抑郁症的主要区别在于病因、核心症状及疾病归属。老年痴呆是认知功能全面衰退的综合征；阿尔茨海默症是其最常见类型，以记忆损害为主；妄想症属于精神障碍，以病理性妄想为核心；抑郁症则以持续情绪低落为特征。

1、老年痴呆

老年痴呆是获得性认知功能障碍的统称，包含记忆、语言、执行等多领域衰退。病因可能涉及脑血管病变、神经退行性变等，典型表现为近期记忆丧失、定向力下降。需通过蒙特利尔认知评估量表筛查，治疗采用多奈哌齐片、美金刚胺片等胆碱酯酶抑制剂联合认知训练。

2、阿尔茨海默症

阿尔茨海默症属于老年痴呆的亚型，占病例半数以上。特征为β淀粉样蛋白沉积导致海马体萎缩，早期以近事遗忘突出，后期出现失语失认。诊断依赖脑脊液生物标志物检测，用药包括重酒石酸卡巴拉汀胶囊、盐酸美金刚口服溶液等NMDA受体拮抗剂。

3、妄想症

妄想症归属于精神分裂谱系障碍，核心症状为脱离现实的病态信念，如被害妄想、嫉妒妄想。患者智力通常正常，但缺乏自知力。需排除器质性疾病后使用奥氮平片、利培酮口服液等抗精神病药物，配合认知行为治疗。

4、抑郁症

抑郁症是情感性精神障碍，以持续两周以上的心境低落、兴趣减退为主症，可能伴随睡眠紊乱及自杀观念。发病与5-羟色胺系统异常相关，治疗选用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等SSRI类药物，结合光照疗法。

四类疾病需通过神经心理学测评、影像学检查及精神科评估鉴别。建议出现相关症状时尽早就诊，日常保持社交活动与地中海饮食，控制高血压糖尿病等基础病。照料者需接受专业培训，避免错误应对激越行为。