怎么样引起尿毒症
尿毒症通常由慢性肾脏病进展至终末期引起,主要诱因包括糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病等。长期未控制的原发病会导致肾单位不可逆损伤,最终引发肾功能衰竭。
1、糖尿病肾病
长期高血糖会损伤肾小球滤过膜,导致蛋白尿和肾小球硬化。患者可能出现水肿、血压升高,后期肌酐持续上升。需严格控制血糖,使用胰岛素或二甲双胍片等降糖药,定期监测尿微量白蛋白。
2、高血压肾损害
持续高血压可造成肾小动脉玻璃样变,引发缺血性肾损伤。常见症状为夜尿增多、血肌酐缓慢升高。需长期服用硝苯地平控释片或缬沙坦胶囊控制血压,限制钠盐摄入。
3、慢性肾小球肾炎
免疫复合物沉积导致肾小球滤过功能下降,表现为血尿、蛋白尿。部分患者需使用醋酸泼尼松片或环磷酰胺片抑制免疫反应,合并感染时需用头孢克肟分散片抗炎。
4、多囊肾
遗传性囊肿压迫正常肾组织,伴随腰部胀痛、血尿。囊肿感染时需用左氧氟沙星片抗感染,严重者需行囊肿去顶减压术。建议直系亲属进行超声筛查。
5、梗阻性肾病
尿路结石或前列腺增生导致尿液反流,引发肾积水。典型症状为排尿困难、反复尿路感染。需解除梗阻因素,必要时放置双J管,感染期可用磷霉素氨丁三醇散治疗。
预防尿毒症需从控制原发病入手,糖尿病患者应每3-6个月检查肾功能,高血压患者需将血压维持在130/80毫米汞柱以下。避免长期服用肾毒性药物如非甾体抗炎药,每日饮水量保持在1500-2000毫升。出现乏力、食欲减退等早期症状时,应及时检测血肌酐和尿素氮指标。已确诊慢性肾脏病者需限制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,避免高钾高磷食物。
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