骨转移疼痛怎么办

骨转移疼痛可通过镇痛药物、放射治疗、双膦酸盐类药物、手术治疗、心理干预等方式缓解。骨转移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至骨骼引起。

1、镇痛药物

轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。中重度疼痛需阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片，需严格遵医嘱调整剂量。药物可能引起便秘、恶心等副作用，需配合缓泻剂使用。

2、放射治疗

局部放疗能有效破坏肿瘤细胞，缓解溶骨性破坏导致的疼痛，常用剂量为8-30Gy分次照射。治疗后可出现皮肤红斑、乏力等反应，通常2-4周后疼痛明显减轻。需注意放疗后病理性骨折风险。

3、双膦酸盐类药物

唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，延缓骨破坏进展。每月静脉滴注一次，需监测肾功能和血钙水平。可能出现发热、肌肉疼痛等流感样症状，多在首次用药时发生。

4、手术治疗

病理性骨折或脊柱不稳时需行内固定术或椎体成形术，术后配合放疗可降低复发率。术前需评估患者预期生存期及全身状况，手术风险包括感染、内固定失效等。术后需早期康复训练。

5、心理干预

疼痛常伴随焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可改善疼痛感知。家属应参与疼痛日记记录，避免过度保护导致活动能力下降。音乐疗法、正念训练等非药物方法可作为辅助。

骨转移疼痛患者需保持适度活动预防肌肉萎缩，每日补充1200mg钙质及800IU维生素D，选择低强度运动如步行、水中体操。卧硬板床时用枕头支撑关节凹陷处，改变体位时避免扭转脊柱。出现新发疼痛或原有疼痛加重时需及时复查骨扫描。