骨转移疼痛的特点

骨转移疼痛通常表现为局部持续性钝痛或夜间加重，可能伴随病理性骨折、神经压迫等症状。骨转移多由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移引起，疼痛特点主要有疼痛部位固定、活动后加剧、对常规止痛药反应差等。

骨转移疼痛初期多为轻度隐痛，随着病灶进展逐渐转为持续性钝痛，疼痛部位与转移灶位置一致且固定。患者常主诉夜间疼痛明显加重，可能因卧位时骨骼压力增加或肿瘤释放炎症因子所致。疼痛在负重或活动时加剧，如脊柱转移患者弯腰或转身时疼痛显著，肋骨转移者咳嗽或深呼吸时症状加重。部分患者可能出现突发剧痛，提示病理性骨折风险，多见于承重骨如股骨、椎体等部位。

晚期骨转移疼痛可能伴随神经压迫症状，如脊柱转移导致放射性肢体麻木或肌力下降，骨盆转移引起坐骨神经痛。部分患者疼痛对非甾体抗炎药反应不佳，需阿片类药物联合双膦酸盐治疗。疼痛区域可能出现局部肿胀或皮温升高，与肿瘤刺激破骨细胞造成骨质破坏相关。少数患者以骨痛为首发症状，经检查才发现原发肿瘤病灶。

建议骨转移疼痛患者避免剧烈运动防止病理性骨折，可使用硬板床减轻脊柱压力。日常注意补充钙质与维生素D，定期监测血钙水平。疼痛加重或出现肢体活动障碍时需立即就医，通过放疗、手术或镇痛泵等方式控制症状。双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液可抑制骨质破坏，放射性核素治疗对多发性骨转移疼痛有一定缓解作用。