如何检查心脏瓣膜关闭不全

心脏瓣膜关闭不全可通过心脏超声、心电图、胸部X线、心脏磁共振成像、心导管检查等方式诊断。心脏瓣膜关闭不全可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌梗死、退行性瓣膜病变等因素有关。

1、心脏超声

心脏超声是诊断心脏瓣膜关闭不全的首选方法，能够直观显示瓣膜结构和血流动力学变化。经胸超声心动图可评估瓣膜反流程度、心室功能及肺动脉压力。经食管超声心动图对人工瓣膜或感染性心内膜炎的诊断更具优势，可清晰显示瓣膜赘生物和脓肿形成。

2、心电图

心电图可发现心脏瓣膜关闭不全引起的电活动异常。左心室肥厚时可出现V5-V6导联R波增高伴ST-T改变，心房颤动常见于二尖瓣病变。心电图还能识别心肌缺血或梗死等合并症，但无法直接判断瓣膜病变程度。

3、胸部X线

胸部X线能显示心脏扩大和肺循环改变。二尖瓣关闭不全可见左心房扩大伴肺静脉淤血，主动脉瓣关闭不全可表现为左心室扩大及主动脉迂曲。晚期病例可能出现肺水肿征象，但X线对轻度瓣膜病变敏感性较低。

4、心脏磁共振成像

心脏磁共振成像能精准量化心室容积和射血分数，对复杂先天性瓣膜畸形评估价值较高。延迟强化序列可检测心肌纤维化，适用于手术前心肌存活评估。该检查无辐射但费用较高，通常作为超声检查的补充手段。

5、心导管检查

心导管检查通过测量心腔内压力曲线和血氧饱和度，可计算瓣膜反流分数和肺血管阻力。冠状动脉造影能同步评估冠状动脉病变，主要用于拟行瓣膜手术患者的术前评估。该检查为有创操作，需严格掌握适应证。

确诊心脏瓣膜关闭不全后，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。建议戒烟限酒，控制血压和血脂，预防感染性心内膜炎。轻度反流可定期随访，中重度病变需根据医生建议选择药物或手术治疗。日常注意监测体重和症状变化，出现呼吸困难或下肢水肿需及时就医。