膀胱梗阻是怎么回事

膀胱梗阻可能由前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、膀胱结石、神经源性膀胱等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗、导尿、膀胱训练、生活方式调整等方式干预。

一、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性膀胱梗阻的常见原因，可能与年龄增长、性激素水平失衡等因素有关，通常表现为排尿费力、尿线变细、尿频、夜尿增多等症状。治疗上，医生可能会根据病情开具盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片等药物来松弛尿道或缩小前列腺体积。若药物治疗效果不佳或出现严重并发症，可考虑经尿道前列腺电切术或前列腺剜除术等手术治疗。

二、膀胱颈挛缩

膀胱颈挛缩是指膀胱出口的肌肉组织纤维化、弹性下降，导致出口狭窄，可能与慢性炎症、既往手术损伤等因素有关，通常表现为排尿困难、尿流中断、排尿不尽感等症状。治疗措施包括在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂缓解症状，对于药物治疗无效或挛缩严重的患者，可能需要接受经尿道膀胱颈切开术等手术治疗。

三、尿道狭窄

尿道狭窄是指尿道管腔变窄，阻碍尿液正常排出，可能与尿道外伤、反复尿道感染、医源性操作损伤等因素有关，通常表现为尿流变细、排尿费力、尿后滴沥等症状。治疗上，轻度狭窄可尝试尿道扩张术，对于较严重的狭窄，可能需要行尿道内切开术或尿道成形术等手术治疗。医生也可能根据情况使用抗生素如左氧氟沙星片预防感染。

四、膀胱结石

膀胱结石是膀胱内形成的固体物质，当其堵塞膀胱出口或尿道内口时即可引起梗阻，可能与长期饮水不足、尿液浓缩、膀胱出口梗阻导致尿液滞留等因素有关，通常表现为排尿突然中断、下腹部疼痛、血尿等症状。治疗主要依靠手术，如经尿道膀胱结石钬激光碎石术或气压弹道碎石术，将结石粉碎后取出。术后需多饮水，并针对结石成因进行治疗。

五、神经源性膀胱

神经源性膀胱是由于控制膀胱功能的神经系统受损，导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌功能失调，可能与脊髓损伤、脑血管疾病、糖尿病神经病变等因素有关，通常表现为排尿困难、尿潴留、尿失禁等症状。治疗需针对原发神经系统疾病，同时进行膀胱功能管理，如间歇性清洁导尿。医生也可能使用酒石酸托特罗定片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能，严重者可能需行膀胱扩大术或尿流改道术。

出现膀胱梗阻症状时，应及时就医泌尿外科明确诊断。日常生活中，应注意避免长时间憋尿，保证每日充足的饮水量，但睡前应适当减少饮水以减轻夜尿负担。饮食上保持均衡，限制辛辣刺激性食物的摄入。对于需要导尿的患者，家属需学习正确的清洁导尿方法，并注意观察尿液性状，预防尿路感染。根据医生建议，可能需要进行规律的盆底肌训练，以辅助改善排尿功能。定期复查，监测病情变化至关重要。