肺梗阻是怎么回事
肺梗阻可能由血栓栓塞、肿瘤压迫、感染性炎症、先天性血管畸形、慢性心肺疾病等原因引起，可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、抗生素治疗、介入治疗等方式干预。
1、血栓栓塞
下肢深静脉血栓脱落是肺梗阻最常见原因，可能与长期卧床、手术后制动等因素有关。典型表现为突发呼吸困难、胸痛伴咯血，需紧急进行肺动脉CT造影确诊。临床常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝剂，严重时需联合阿替普酶注射液溶栓治疗。
2、肿瘤压迫
中央型肺癌或转移瘤可能直接压迫肺动脉导致机械性梗阻，常伴随持续咳嗽、消瘦等症状。增强CT可显示占位病变与血管关系，治疗需根据肿瘤类型选择化疗药物如注射用顺铂、吉非替尼片等靶向药，必要时行支气管动脉栓塞术缓解症状。
3、感染性炎症
重症肺炎或脓毒血症可能引发肺动脉炎性闭塞，多见于免疫功能低下人群。患者多有高热、脓痰等感染征象，血培养和痰培养可明确病原体。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，同时辅以糖皮质激素减轻炎症反应。
4、先天性血管畸形
肺动脉发育异常或动静脉瘘可造成血流动力学梗阻，儿童期即可出现活动后紫绀、杵状指等表现。心脏超声和血管造影能明确畸形类型，部分病例可通过肺动脉成形术或封堵术矫正，术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。
5、慢性心肺疾病
慢性阻塞性肺病合并肺心病时，肺动脉高压可逐渐进展为血管重构性梗阻。典型表现为劳力性呼吸困难进行性加重，右心导管检查可评估肺动脉压力。除常规使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气外，还需联合西地那非片等血管扩张剂治疗。
肺梗阻患者急性期应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重缺氧。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，每日饮水量保持在1500-2000毫升以稀释血液黏稠度。饮食选择低盐高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白，限制动物内脏等高脂饮食。定期监测血氧饱和度，出现胸闷气促立即吸氧并就医复查肺动脉影像学。
