心绞痛的心电图改变

心绞痛发作时，心电图可能出现ST段压低、T波倒置、ST段抬高、T波高耸及心律失常等改变。这些变化与心肌缺血的程度和范围有关，反映冠状动脉供血不足对心肌电活动的影响。

一、ST段压低

ST段压低是心绞痛最常见的心电图表现，通常提示心内膜下心肌缺血。这种改变多见于劳力性心绞痛发作时，由于冠状动脉狭窄导致供血区域氧供需失衡，心肌细胞复极过程异常。ST段压低常呈水平型或下斜型，幅度多超过0.5毫米，在症状缓解后可能恢复正常。这种动态变化有助于与慢性心肌缺血相鉴别。

二、T波倒置

T波倒置反映心肌缺血导致的复极异常，可能出现在心绞痛发作时或发作后。这种改变常见于前壁或下壁导联，深度与缺血程度相关。T波倒置可能与冠状动脉痉挛或固定性狭窄有关，若持续存在需警惕心肌顿抑或冬眠心肌的可能性。

三、ST段抬高

ST段抬高通常提示透壁性心肌缺血，多见于变异型心绞痛。这种改变与冠状动脉痉挛导致血管完全闭塞有关，心电图表现为弓背向上型抬高，多为一过性。ST段抬高需与急性心肌梗死相鉴别，后者抬高更持久且常伴病理性Q波形成。

四、T波高耸

T波高耸是急性心肌缺血的早期表现，常见于胸前导联。这种改变与心外膜下缺血导致复极延迟有关，T波振幅可能超过同导联R波的一半。T波高耸可能为ST段抬高的前兆，需密切监测病情变化。

五、心律失常

心绞痛发作时可能出现各种心律失常，包括室性早搏、心房颤动、房室传导阻滞等。这些改变与缺血心肌电不稳定有关，多为一过性，但持续存在可能提示缺血范围较大或程度较重。

心绞痛患者日常应注意低脂低盐饮食，控制体重在正常范围，避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒有助于减缓冠状动脉粥样硬化进展，规律服用抗血小板药物和他汀类药物可稳定斑块。定期复查心电图和冠状动脉造影能评估病情变化，外出时随身携带硝酸甘油片以备急用。保持良好作息习惯和稳定情绪状态对预防心绞痛发作尤为重要，若出现胸痛持续不缓解需立即就医。