髌骨骨折后肌肉萎缩的原因

髌骨骨折后肌肉萎缩主要与长期制动、神经损伤、营养不足、疼痛抑制及血液循环障碍等因素有关。

1、长期制动

骨折后需固定患肢，肌肉因缺乏主动收缩活动而逐渐萎缩。制动超过3周即可出现肌纤维横截面积减少，以股四头肌最明显。建议在医生指导下尽早开始等长收缩训练。

2、神经损伤

骨折可能伴随股神经分支损伤，导致神经支配区域肌肉失用性萎缩。表现为肌电图异常和肌力下降，需通过营养神经药物如甲钴胺片配合电刺激治疗。

3、营养不足

创伤后机体处于高代谢状态，若蛋白质摄入不足会导致肌肉分解加速。每日应保证每公斤体重1.5-2克蛋白质，可补充乳清蛋白粉等易吸收营养剂。

4、疼痛抑制

持续性疼痛通过神经反射弧抑制运动神经元活性，减少肌肉募集。使用洛索洛芬钠贴剂等镇痛药物可打破恶性循环。

5、血液循环障碍

局部肿胀和制动导致肌肉微循环受阻，氧气及营养物质供应不足。低频脉冲磁疗和压力波治疗能改善血流灌注。

康复期需循序渐进进行抗阻训练，初期以弹力带静力收缩为主，逐渐过渡到器械训练；每日补充20-30克乳清蛋白，分次与碳水化合物同服以提高利用率；疼痛控制应达到能耐受主动活动的程度，避免长期依赖镇痛药；定期复查肌力恢复情况，若6周后仍存在明显萎缩需排查神经损伤；睡眠保证7小时以上以促进肌肉蛋白合成。