如何治疗脊柱骨折

脊柱骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊柱骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、感染、先天性骨骼发育不良等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折且无神经损伤时，需绝对卧床4-8周以减轻椎体压力。卧床期间应保持脊柱轴向翻身，使用硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度。疼痛缓解后可在支具保护下逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

稳定性骨折可选用定制化脊柱支具，如胸腰骶矫形器或颈托，需持续佩戴3-6个月。支具能限制脊柱活动度，促进骨折愈合，但需定期调整松紧度以避免皮肤压疮，同时配合物理治疗预防肌肉萎缩。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，配合阿仑膦酸钠片抑制骨破坏。急性期疼痛可使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛，严重者可短期注射帕瑞昔布钠。骨质疏松患者需长期服用碳酸钙D3片。

4、微创手术

椎体成形术适用于老年骨质疏松性骨折，通过穿刺向椎体注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，具有创伤小、恢复快的优势，术后2-3天即可下床活动。

5、开放手术

爆裂性骨折伴脊髓压迫需行椎管减压植骨融合术，采用钛网 Cage 植入配合后路钉棒系统固定。多节段骨折可能需行前后路联合手术，术后需佩戴支具6-12个月直至骨性融合。

脊柱骨折康复期应补充富含钙质的牛奶、豆腐、西蓝花等食物，避免弯腰搬重物。定期复查X线评估愈合情况，神经损伤患者需进行步态训练和膀胱功能康复。冬季注意防跌倒，骨质疏松患者建议每年检测骨密度。