子宫内膜增生该如何治疗

子宫内膜增生可通过孕激素治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统、刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术等方式治疗。子宫内膜增生通常由雌激素水平过高、多囊卵巢综合征、肥胖、长期无排卵、乳腺癌术后使用他莫昔芬等原因引起。

1、孕激素治疗

孕激素治疗是子宫内膜增生的首选药物治疗方式，常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等。孕激素能够对抗雌激素对子宫内膜的刺激作用，促使增生的子宫内膜发生分泌期变化并脱落。治疗周期通常需要3-6个月，治疗期间需要定期复查子宫内膜情况。孕激素治疗可能出现乳房胀痛、恶心、头晕等不良反应，但多数症状轻微可耐受。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统

左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种放置在宫腔内的避孕装置，能持续释放低剂量孕激素，直接作用于子宫内膜使其萎缩。该系统特别适合需要长期避孕且不愿口服药物的患者，一次放置可维持5年有效。放置后可能出现不规则阴道出血、闭经等副作用，但多数在3-6个月内逐渐缓解。该系统对单纯性子宫内膜增生治疗效果显著，且能降低子宫内膜癌的发生风险。

3、刮宫术

刮宫术是通过机械性刮除增生的子宫内膜组织达到治疗目的的手术方式，适用于药物治疗无效或存在不典型增生的患者。刮宫术既能明确诊断又能达到治疗目的，术后组织需送病理检查以排除恶变可能。刮宫术后可能出现子宫穿孔、感染、宫腔粘连等并发症，但发生概率较低。术后需要配合药物治疗以防止复发，并定期随访观察子宫内膜恢复情况。

4、子宫内膜切除术

子宫内膜切除术是在宫腔镜下通过电切、激光或热球等方式切除或破坏子宫内膜全层的手术方式，适用于无生育要求且药物治疗无效的患者。该手术能有效控制异常子宫出血，降低子宫内膜癌风险，但术后可能出现宫腔粘连、闭经等并发症。手术创伤小、恢复快，多数患者术后症状明显改善。术后仍需定期随访，监测子宫内膜情况。

5、子宫切除术

子宫切除术是治疗子宫内膜不典型增生或可疑恶变的根治性手术方式，适用于已完成生育或绝经后患者。手术可通过腹腔镜、阴式或开腹途径进行，根据病情决定是否保留卵巢。子宫切除术能彻底解决子宫内膜增生问题，避免癌变风险，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。术后可能出现盆腔器官脱垂、尿失禁等远期并发症，需加强盆底功能锻炼。

子宫内膜增生患者应注意保持健康的生活方式，控制体重在正常范围内，避免高脂肪饮食，适当进行有氧运动。规律作息，避免熬夜和精神压力过大。定期进行妇科检查，监测子宫内膜变化情况。有异常子宫出血症状时应及时就医，避免自行服用激素类药物。治疗期间应严格遵医嘱用药，不可随意增减药量或中断治疗。完成治疗后仍需长期随访，预防复发。