高血尿酸是怎么回事

高血尿酸可能由嘌呤代谢异常、肾功能不全、药物影响、高嘌呤饮食、遗传因素等原因引起，可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、控制体重、定期监测等方式干预。

1、嘌呤代谢异常

体内嘌呤代谢紊乱会导致尿酸生成过多，常见于黄嘌呤氧化酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。患者可能出现关节红肿热痛等痛风症状。医生可能建议使用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸生成的药物，或苯溴马隆片促进尿酸排泄。

2、肾功能不全

肾脏排泄功能下降会使尿酸滞留，多见于慢性肾病、高血压肾损害等疾病。常伴随泡沫尿、夜尿增多等症状。需治疗原发病，必要时使用碳酸氢钠片碱化尿液，配合拉布立酶注射液等药物控制尿酸水平。

3、药物影响

利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊可能干扰尿酸排泄。长期使用这些药物需定期检测血尿酸，必要时更换为氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的替代药物。

4、高嘌呤饮食

过量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会增加外源性尿酸生成。建议每日嘌呤摄入控制在300毫克以下，多选择鸡蛋、低脂牛奶等低嘌呤蛋白来源，避免饮酒尤其啤酒。

5、遗传因素

家族性高尿酸血症与SLC2A9等基因突变相关，表现为早发型痛风或尿酸结石。此类患者需终身控制尿酸水平，可考虑使用培戈洛酶注射液等生物制剂，并筛查直系亲属血尿酸值。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发痛风发作。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，每周进行150分钟中等强度锻炼。定期检测血尿酸值，男性宜维持在420微摩尔每升以下，女性360微摩尔每升以下。出现关节突发剧痛或皮下结节时应及时风湿免疫科就诊。