心脏预激是什么病

心脏预激是一种心脏传导系统异常，主要表现为心房冲动通过异常旁路提前激动心室，可能引发阵发性室上性心动过速。心脏预激综合征通常与先天性心脏异常、心肌病变等因素有关，部分患者可能无明显症状，但严重时可导致心悸、胸闷甚至晕厥。

1. 异常传导路径

心脏预激的核心是存在肯特束等异常传导纤维，这些旁路使电信号绕过房室结直接传至心室。典型心电图表现为PR间期缩短和δ波，可能与胚胎期心脏发育异常有关。无症状者无须特殊治疗，反复发作心动过速者可考虑射频消融术。

2. 心律失常表现

预激综合征最常引发房室折返性心动过速，患者突发心悸、出汗，心率可达150-250次/分。发作时可通过Valsalva动作尝试终止，无效时需静脉注射普罗帕酮注射液或胺碘酮注射液。持续发作可能诱发心源性休克，需紧急电复律。

3. 潜在心脏病变

部分患者合并Ebstein畸形、肥厚型心肌病等器质性心脏病，这类情况需优先处理原发病。超声心动图可评估三尖瓣下移等结构异常，心肌酶谱检查排除心肌炎。合并结构性心脏病时，预激综合征更易诱发致命性心律失常。

4. 药物控制方案

频发心动过速者可长期口服普罗帕酮片或盐酸维拉帕米缓释片预防发作，但预激伴房颤时禁用洋地黄类。用药期间需定期监测心电图，观察PR间期变化。药物控制不佳或无法耐受者，应评估射频消融术适应证。

5. 消融手术治疗

导管射频消融是根治预激综合征的首选方法，通过电生理检查定位旁路后消融，成功率超过90%。术后3个月内需避免剧烈运动，定期复查动态心电图。少数患者可能出现房室传导阻滞并发症，需安装临时起搏器干预。

确诊心脏预激综合征后应避免过度劳累、浓茶咖啡等诱发因素，运动前做好热身活动。日常监测脉搏节律，发作心动过速时立即静坐并尝试刺激迷走神经。备孕女性需提前评估妊娠期风险，严重病例建议在孕前完成射频消融治疗。每年进行24小时动态心电图和心脏超声检查，及时发现潜在心肌病变进展。