什么是小儿哮喘性支气管炎

小儿哮喘性支气管炎是指儿童因气道高反应性引发的慢性炎症性疾病，主要表现为反复喘息、咳嗽和呼吸困难，多与过敏体质、呼吸道感染等因素相关。

1、病因机制

小儿哮喘性支气管炎主要与遗传性过敏体质相关，父母有过敏性疾病史的儿童发病概率较高。环境因素中尘螨、花粉等过敏原刺激，以及呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染是常见诱因。气道黏膜在炎症因子作用下出现水肿、黏液分泌增多，导致支气管平滑肌痉挛。

2、典型症状

患儿多在夜间或清晨发作性喘息，伴随呼气延长和哮鸣音。咳嗽以干咳为主，感染时可出现黄痰。急性发作期可见呼吸困难、三凹征，严重时出现口唇发绀。症状常因运动、冷空气或情绪激动诱发，部分患儿伴有过敏性鼻炎或湿疹。

3、诊断方法

需结合病史、体格检查和肺功能检测综合判断。6岁以上儿童可进行支气管舒张试验或激发试验，婴幼儿主要依据临床症状评分。血常规中嗜酸性粒细胞增高、血清IgE水平升高有助于辅助诊断，胸部X线多表现为肺纹理增粗。

4、治疗措施

急性期首选短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化溶液缓解支气管痉挛。中重度发作需联合吸入用布地奈德混悬液等糖皮质激素。慢性维持治疗常用丙酸氟替卡松吸入气雾剂，白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠颗粒可用于预防夜间发作。

5、日常管理

家长需定期清洁居室减少尘螨，避免饲养带毛宠物。寒冷季节注意保暖，外出佩戴口罩。记录症状日记帮助医生调整治疗方案，规范使用峰流速仪监测肺功能。鼓励患儿适量游泳等有氧运动，但避免剧烈运动诱发喘息。

家长应掌握急性发作时的应急处理方法，保持患儿坐位并立即使用缓解药物。定期随访评估生长发育情况，避免擅自停药导致病情反复。注意观察药物不良反应，长期吸入激素后需漱口预防口腔真菌感染。合并过敏性鼻炎者需同步治疗，减少鼻后滴漏对气道的刺激。