手术切口分类新标准

手术切口根据污染程度和感染风险可分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和感染切口四类。新标准在传统分类基础上进一步细化评估指标，强调术前皮肤准备、术中无菌操作及患者基础疾病对切口愈合的影响。

清洁切口指未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等无菌部位的手术切口，如甲状腺切除术、疝修补术等。这类切口感染概率低，术后通常无须预防性使用抗生素。清洁污染切口涉及可控条件下进入空腔脏器的操作，如择期胆囊切除术、胃大部切除术等，需在术前预防性使用抗生素。污染切口指开放性创伤、术中无菌技术被破坏或空腔脏器内容物溢出的情况，如急诊肠穿孔修补术、开放性骨折清创术等，术后感染风险显著增加。感染切口则针对已有明确感染灶或脓肿的手术，如脓肿切开引流、坏死组织清创等，需在充分抗感染治疗基础上进行手术干预。新标准特别强调对糖尿病患者、免疫功能低下者等高风险人群的切口管理，要求术前优化血糖控制、评估营养状态，并延长术后切口观察期。

术后切口护理需保持敷料干燥清洁，避免剧烈活动导致张力增加。观察有无红肿热痛或渗液等感染迹象，出现异常及时就医。合理补充优质蛋白和维生素C有助于胶原合成，促进愈合。吸烟患者应术前戒烟，减少血管收缩对血供的影响。肥胖患者需加强切口周围皮肤皱褶处清洁，防止潮湿引发感染。