肩关节周围炎有哪些症状

肩关节周围炎主要表现为肩部疼痛和活动受限，早期症状包括肩关节隐痛、夜间痛醒、抬臂困难，随着病情进展可能出现肌肉萎缩和关节僵硬。该病通常由肩关节囊粘连、肌腱炎、外伤或长期劳损等因素引起，需结合体格检查与影像学确诊。

1、肩部隐痛

早期多为肩关节前侧或外侧持续性钝痛，在手臂上举、后伸等动作时加重，部分患者疼痛可放射至颈部或上臂。疼痛常与肩关节囊炎症反应有关，热敷或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解症状，若疼痛影响睡眠可短期使用艾瑞昔布片。

2、夜间痛醒

约半数患者出现静息痛，尤其侧卧压迫患肩时疼痛加剧，可能与炎症介质夜间积聚有关。建议调整睡姿避免患侧受压，睡前可外用氟比洛芬凝胶贴膏，严重者需口服塞来昔布胶囊控制炎症。

3、抬臂困难

肩关节主动外展超过90度时出现明显卡顿感，梳头、穿衣等动作受限，源于肩袖肌腱与喙肩弓的机械撞击。物理治疗如钟摆运动、爬墙训练可改善活动度，顽固性粘连可考虑关节腔注射玻璃酸钠注射液。

4、肌肉萎缩

病程超过3个月可能出现三角肌等肩周肌肉萎缩，与疼痛导致的废用性萎缩相关。需进行渐进式抗阻训练，如弹力带内旋外旋练习，配合甲钴胺片营养神经，预防肌肉进一步退化。

5、关节僵硬

晚期表现为肩关节各个方向被动活动均受限，关节囊纤维化导致冻结肩。麻醉下手法松解或关节镜囊松解术可恢复活动功能，术后需持续进行关节松动术训练防止再粘连。

日常应避免提重物及过度使用患肩，注意肩部保暖，疼痛期可每日热敷2-3次。建议进行肩关节主动牵拉训练如毛巾操、棍棒操，每周3-5次以维持关节活动度。若保守治疗3个月无效或出现明显肌肉萎缩，需及时就诊评估手术指征。