脚底筋疼怎么回事

脚底筋疼可能由足底筋膜炎、过度疲劳、外伤、痛风性关节炎、腰椎间盘突出等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭、手术等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症反应，常见于长期站立或运动人群。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻但久站复现。可能与足弓异常、肥胖、不合适的鞋子等因素有关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合冲击波治疗。

2、过度疲劳

长时间行走、跑步或穿硬底鞋可能导致足底肌肉韧带劳损。疼痛呈弥漫性酸胀感，休息后可缓解。建议更换缓冲性能好的运动鞋，每日温水泡脚15分钟，避免赤足行走。可进行足底筋膜拉伸训练，如用毛巾牵拉脚趾。

3、外伤

足底直接撞击硬物或扭伤可能造成筋膜撕裂，表现为局部锐痛伴淤青。急性期应冰敷10分钟/次，用弹性绷带加压包扎，抬高患肢。若48小时后仍有肿胀，可改用热敷促进血肿吸收。严重者需拍摄X线排除骨折。

4、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跖趾关节时引发剧烈疼痛，常见于夜间突然发作，皮肤发红发热。可能与高嘌呤饮食、饮酒等因素有关。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、依托考昔片，配合低嘌呤饮食。

5、腰椎间盘突出

L5-S1神经根受压时可能出现足底放射痛，常伴腰部酸痛和下肢麻木。可通过直腿抬高试验初步判断，确诊需做腰椎MRI。轻症可采用牵引治疗，重症需行椎间孔镜髓核摘除术。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免长时间穿拖鞋或高跟鞋。体重超标者需控制BMI在24以下，减轻足底负荷。运动前后做好足部热身，每周进行3次提踵训练增强足踝肌力。若疼痛持续2周不缓解或出现夜间静息痛，建议及时至骨科或疼痛科就诊，必要时完善肌电图检查排除神经病变。注意区分生理性疲劳和病理性疼痛，避免盲目使用止痛药掩盖病情。