高血压为什么会心跳快
高血压患者出现心跳快可能与交感神经兴奋、心脏负荷增加、药物副作用、合并心律失常或继发性高血压等因素有关。高血压导致心跳加快的常见原因主要有心脏代偿性反应、降压药物影响、甲状腺功能亢进、贫血以及嗜铬细胞瘤等疾病。
1、心脏代偿性反应
长期高血压会使心脏后负荷增加，心肌需通过加快收缩频率维持正常供血。这种代偿机制可能导致窦性心动过速，表现为静息心率超过100次/分。患者可能伴随胸闷、气短等症状，需通过24小时动态心电图监测评估。治疗需在控制血压基础上，酌情使用酒石酸美托洛尔片或盐酸地尔硫卓缓释胶囊等药物调节心率。
2、降压药物影响
部分钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片可能引发反射性心率增快，尤其见于初始治疗阶段。利尿剂导致的电解质紊乱也可能诱发心律失常。出现此类情况时，医生可能调整为盐酸贝那普利片等不引起心率变化的降压药，或联用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。
3、甲状腺功能亢进
甲亢患者甲状腺激素水平升高会直接刺激心肌细胞，引发窦性心动过速伴脉压差增大。这类患者除心悸外，常伴有体重下降、手抖等症状。确诊需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，治疗需服用甲巯咪唑片控制甲亢，同时配合盐酸普萘洛尔片缓解心慌症状。
4、贫血状态
严重贫血时血液携氧能力下降，心脏通过增加搏动次数代偿供氧不足。高血压合并贫血患者可能出现面色苍白、乏力伴心率加快，血红蛋白低于90g/L时症状明显。需补充硫酸亚铁缓释片或叶酸片纠正贫血，并监测血压波动情况。
5、嗜铬细胞瘤
这种罕见的内分泌肿瘤会阵发性释放儿茶酚胺，导致血压骤升伴剧烈心悸、头痛。发作时心率可达120-140次/分，血尿儿茶酚胺检测可确诊。手术切除是根治方法，术前需用酚苄明片控制血压，阿替洛尔片调节心率。
高血压患者应每日定时测量血压和心率，避免摄入咖啡因和酒精等兴奋性物质。建议采用低盐高钾饮食，适量进行快走或游泳等有氧运动。若静息心率持续超过100次/分或伴随晕厥、胸痛等症状，需立即心内科就诊完善动态心电图、心脏超声等检查。合并糖尿病或血脂异常者更需严格监测心血管指标变化。
