洋地黄的常见用法有哪些
洋地黄的常见用法主要有强心治疗、控制心室率、改善心力衰竭症状等。洋地黄类药物属于强心苷类，需严格遵医嘱使用，避免过量导致中毒。
1、强心治疗
洋地黄通过抑制心肌细胞钠钾泵，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力。适用于慢性心力衰竭患者，尤其合并快速型心房颤动时。常用药物如地高辛片，可改善心输出量，但需定期监测血药浓度。用药期间可能出现食欲减退、恶心等早期中毒症状，需及时就医调整剂量。
2、控制心室率
洋地黄能延长房室结不应期，减慢心房颤动或心房扑动时的心室率。对于不能使用β受体阻滞剂的患者，地高辛注射液可作为替代选择。该作用在静息状态下较明显，运动时控制效果可能减弱。治疗期间需配合心电图监测，观察有无房室传导阻滞等不良反应。
3、改善心力衰竭
洋地黄通过正性肌力作用减轻心力衰竭症状，如呼吸困难、下肢水肿等。常与利尿剂、血管扩张剂联合使用，如地高辛口服溶液配合呋塞米。对于射血分数降低的心力衰竭患者，可提高运动耐量，但需注意电解质平衡，低钾血症可能诱发心律失常。
4、急性心衰辅助
静脉用西地兰可用于急性失代偿性心力衰竭的短期治疗，起效较快但维持时间短。通常在监护病房使用，需密切观察心率、血压变化。该用法不适用于肥厚型心肌病或严重心动过缓患者，可能加重血流动力学紊乱。
5、慢性心衰维持
小剂量地高辛长期维持治疗可降低部分患者住院风险，适用于症状反复发作的慢性心力衰竭。用药期间须定期复查肾功能、电解质及药物浓度，老年患者更需谨慎调整剂量。同时应避免与胺碘酮、维拉帕米等影响洋地黄代谢的药物联用。
使用洋地黄类药物期间应保持规律作息，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食需注意补充富含钾的食物如香蕉、菠菜，但合并肾功能不全者需控制钾摄入。出现视觉异常、严重心动过缓或频发室性早搏时，应立即停药并就医。建议患者记录每日脉搏、体重变化，复诊时向医生详细反馈用药反应。长期服药者每3-6个月需复查心电图、肝肾功能及电解质水平。
