肾结石如何检查及治疗

肾结石可通过影像学检查、实验室检查确诊，治疗方式包括药物排石、体外冲击波碎石及手术取石。肾结石多由代谢异常、尿路梗阻等因素引起，典型症状为腰痛和血尿。

1、影像学检查

超声检查是肾结石的首选筛查手段，能发现直径超过3毫米的结石，具有无辐射、可重复进行的优势。腹部X线平片适用于含钙结石的初步定位，但易受肠道气体干扰。CT尿路造影是诊断金标准，能清晰显示结石大小、位置及是否合并肾积水，对尿酸结石等透X线结石也有较高检出率。

2、实验室检查

尿常规检查可见红细胞增多提示血尿，合并感染时白细胞和亚硝酸盐可能阳性。血生化需重点关注肌酐评估肾功能，血钙、血尿酸水平可辅助判断结石成因。24小时尿液分析能检测尿量、pH值及钙、草酸等成石物质排泄量，为预防复发提供依据。

3、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠栓剂可缓解肾绞痛，枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液溶解尿酸结石。用药期间需每日饮水2000-3000毫升，观察排尿是否带石。

4、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。术前需停用抗凝药物，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合体位排石，定期复查确认结石排净情况。

5、手术取石

经皮肾镜取石术用于较大肾结石或鹿角形结石，通过背部小切口建立通道碎石取石。输尿管软镜适合中下段输尿管结石，可同时处理合并的输尿管狭窄。开放性手术仅用于解剖异常或合并严重感染等特殊情况。

肾结石患者应调整饮食结构，草酸钙结石需限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石应减少动物内脏和海鲜摄入。每日保持充足饮水量使尿量维持在2000毫升以上，避免长时间憋尿。适度增加柠檬、橙子等富含枸橼酸的水果摄入，有助于抑制结石形成。定期复查尿液分析和影像学检查，监测结石复发情况。