肾结石的常规检查

肾结石的常规检查主要有尿常规检查、血液检查、影像学检查、结石成分分析、肾功能检查等。

1、尿常规检查

尿常规检查是肾结石的基础检查项目，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、结晶等指标，判断是否存在泌尿系统感染或出血。尿常规检查还能发现尿液酸碱度异常，有助于推测结石成分。检查前无须空腹，但建议留取晨起中段尿以提高准确性。若尿液中检出大量红细胞，可能提示结石移动导致尿路黏膜损伤。

2、血液检查

血液检查主要包括血常规、血钙、血磷、血尿酸及肌酐等指标。血钙升高可能提示甲状旁腺功能亢进等代谢异常，血尿酸增高与尿酸结石形成相关。血清肌酐水平可反映肾功能状态，当结石引起尿路梗阻时可能出现肌酐升高。检查需空腹8-12小时，避免饮食影响结果准确性。

3、影像学检查

超声检查作为首选无创检查，能发现直径超过3毫米的结石，并评估肾积水程度。腹部X线平片可显示含钙结石，但对尿酸结石检出率低。CT尿路造影具有最高灵敏度，能精确定位结石位置和大小，是制定手术方案的重要依据。磁共振尿路造影适用于孕妇等特殊人群，但费用较高。

4、结石成分分析

通过收集排出的结石进行成分分析，可明确结石类型如草酸钙、磷酸钙、尿酸或胱氨酸结石等。不同成分结石的形成机制不同，分析结果将指导后续预防措施。患者可通过过滤尿液收集结石，或在外科取石术后获取标本。实验室采用红外光谱或化学分析法确定成分构成比。

5、肾功能检查

肾动态显像能分侧评估肾小球滤过率，判断结石是否导致肾功能损害。静脉肾盂造影可观察尿路形态和排泄功能，但需注射造影剂。24小时尿液生化检测可评估尿钙、尿草酸等代谢指标异常，适用于复发性结石患者。这些检查有助于制定个体化治疗方案并评估预后。

确诊肾结石后应保持每日饮水量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石患者需控制钠盐摄入，尿酸结石患者应减少嘌呤饮食。定期复查超声监测结石变化，若出现剧烈腰痛、发热等症状需及时就医。适当进行跳跃运动可能促进小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。