溃疡性胃癌怎么检查
溃疡性胃癌可通过胃镜检查、病理活检、影像学检查、实验室检查、肿瘤标志物检测等方式确诊。溃疡性胃癌可能与幽门螺杆菌感染、长期胃溃疡恶变等因素有关,通常表现为上腹疼痛、呕血、黑便等症状。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断溃疡性胃癌的首选方法,通过内镜可直接观察胃黏膜病变范围及形态特征。检查时可发现不规则溃疡边缘、基底凹凸不平等典型恶性征象,同时能对可疑病灶进行靶向活检。检查前需禁食8小时以上,过程中可能引起短暂恶心等不适。
2、病理活检
病理活检是确诊的金标准,通过胃镜钳取病变组织进行病理学分析。可明确癌细胞分化程度、浸润深度等关键信息,区分腺癌、印戒细胞癌等病理类型。典型表现为腺体结构破坏、细胞异型性明显,必要时需结合免疫组化染色辅助诊断。
3、影像学检查
增强CT或MRI能评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官转移情况。CT表现为胃壁不规则增厚伴强化异常,MRI对软组织分辨率更高,可辅助判断肿瘤与周围血管关系。超声内镜能精确显示肿瘤浸润胃壁各层结构的深度。
4、实验室检查
血常规可发现慢性失血导致的贫血,便潜血试验有助于判断消化道出血程度。胃功能检查如胃蛋白酶原比值降低提示胃黏膜萎缩,幽门螺杆菌检测可通过呼气试验或粪便抗原检测实现,阳性结果需进行根除治疗。
5、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9等肿瘤标志物虽无特异性,但可作为疗效监测和复发预警的参考指标。部分进展期患者可出现标志物水平显著升高,术后定期复查有助于早期发现复发转移。需注意炎症性疾病也可能导致标志物轻度升高。
确诊溃疡性胃癌后应避免辛辣刺激食物,选择易消化的高蛋白饮食如蒸蛋羹、嫩豆腐等。烹饪方式以炖煮为主,少食多餐减轻胃部负担。术后患者需定期复查胃镜和CT,保持情绪稳定,戒烟戒酒,出现呕血、消瘦等症状时立即就医。日常可记录饮食与症状变化,为复诊提供参考依据。
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