心脏起搏器安装指征是什么

心脏起搏器安装指征主要包括严重心动过缓、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心脏停搏及某些心力衰竭病例。当患者出现晕厥、乏力、呼吸困难等症状且药物治疗无效时，需考虑起搏器植入。

1、严重心动过缓：心率持续低于40次/分且伴有头晕、黑矇等症状，或存在长时间心脏停搏超过3秒。这类患者因心脏泵血不足导致器官灌注减少，需通过起搏器维持基础心率。常见于窦房结功能减退或药物副作用，植入后可显著改善生活质量。

2、高度房室传导阻滞：二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞导致心室率过缓，可能引发阿斯综合征甚至猝死。心电图显示P波与QRS波群完全分离，需紧急植入起搏器以恢复房室同步。此类情况常见于心肌炎、心肌梗死或先天性传导系统异常。

3、病态窦房结综合征：窦房结自律性异常表现为窦性停搏、窦房阻滞或快慢综合征，患者常有反复晕厥史。动态心电图监测显示最长RR间期超过5秒时，起搏器植入可预防猝死并缓解症状。老年退行性变或心肌纤维化是主要病因。

4、心脏停搏复苏后：心室颤动或室速导致心脏骤停经抢救存活者，若存在传导系统不可逆损伤，需植入具有除颤功能的起搏器。这类器械能实时监测心律并在恶性心律失常发生时自动除颤，降低再次心脏事件风险。

5、心力衰竭伴心室不同步：QRS波宽度超过150ms的难治性心衰患者，心脏再同步化起搏器可协调左右心室收缩，改善射血分数。适用于扩张型心肌病或缺血性心肌病导致的电机械不同步，能减少住院次数并延长生存期。

安装心脏起搏器后需定期随访检查设备工作状态，避免接触强磁场环境如核磁共振检查除非植入MRI兼容型号。日常生活中应保持切口清洁干燥，术后1个月内限制上肢剧烈活动以防电极移位。均衡饮食控制高血压和糖尿病等基础疾病，适度进行散步等低强度运动促进心肺功能恢复。若出现切口红肿、持续心悸或设备报警音，应立即就医排查感染或器械故障。长期服用抗凝药物者需监测出血倾向，术前需与医生充分沟通起搏器类型选择及术后管理方案。