子宫肌瘤有哪些手术治疗方法

子宫肌瘤的手术治疗方法主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、宫腔镜下肌瘤切除术等。具体选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素综合评估。

1、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术适用于有生育需求或希望保留子宫的患者，通过开腹或腹腔镜手术将肌瘤从子宫肌层剥离。手术可完整切除肌瘤但保留子宫结构，术后需警惕肌瘤复发风险。常见适应证为单发肌瘤或数量有限的肌壁间肌瘤，术后可能伴随短暂阴道出血或盆腔粘连。

2、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤体积过大或合并严重症状的患者，分为全子宫切除和次全子宫切除两种术式。该手术可根治肌瘤但导致永久性丧失生育能力，术后需关注盆底功能恢复。适应证包括多发性肌瘤、肌瘤恶变高风险或合并子宫腺肌症，可能伴随更年期提前或泌尿系统症状。

3、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术通过介入技术阻断肌瘤血供使其萎缩，适合不能耐受手术或希望保留子宫的患者。该微创手术恢复快但可能引起卵巢功能暂时性抑制，术后需监测肌瘤坏死吸收情况。适应证主要为中等大小的肌壁间肌瘤，可能伴随栓塞后综合征如发热或盆腔疼痛。

4、聚焦超声消融手术

聚焦超声消融手术利用超声波精准消融肌瘤组织，适合不愿接受传统手术的患者。该无创治疗保留子宫且无切口，但对肌瘤体积和位置有严格限制。适应证为直径小于10厘米的实体肌瘤，术后可能出现短暂下腹不适或皮肤灼伤。

5、宫腔镜下肌瘤切除术

宫腔镜下肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤患者，通过自然腔道切除肌瘤避免腹部切口。手术创伤小但技术要求高，术后需预防宫腔粘连。适应证为突向宫腔的0型或1型肌瘤，可能伴随术中液体超负荷或子宫穿孔风险。

术后应保持会阴清洁避免感染，2个月内禁止盆浴及性生活。饮食宜增加优质蛋白如鱼肉豆制品促进组织修复，适量补充含铁食物预防贫血。定期复查超声监测复发情况，出现异常出血或腹痛需及时就诊。根据体质恢复情况逐步进行凯格尔运动锻炼盆底肌，避免提重物或剧烈运动3个月以上。