植牙手术的全过程
植牙手术全过程包括术前检查、种植体植入、骨结合期、基台安装以及牙冠修复五个主要阶段。
一、术前检查
术前需进行口腔全景片或锥形束CT检查，评估颌骨密度及牙槽嵴高度。通过血液检验排除糖尿病等全身性疾病，并使用手术导板模拟种植路径。医生会记录患者过敏史并测量咬合关系，确保种植体位置避开神经血管束。对于存在邻牙倾斜的病例，需先进行正畸干预。这一阶段还要取模制作临时义齿，为后续修复提供参考依据。
二、种植体植入
在局部麻醉下切开牙龈黏膜，逐级备洞形成种植窝。使用内部冷却钻头控制骨温，保持转速在800-1200rpm范围。植入钛合金种植体时采用扭矩扳手监控初期稳定性，达到35N·cm以上可考虑即刻负重。对于骨量不足者同步实施引导骨再生术，填入人工骨粉并覆盖胶原膜。术后缝合时采用交叉褥式缝合法减少创口张力。
三、骨结合期
种植体与颌骨需要3-6个月完成骨整合。下颌骨因血供丰富可缩短至2-3个月，上颌后牙区可能延长至5个月。此期间患者需使用氯己定含漱液维持口腔卫生，避免用种植区位咀嚼硬物。定期拍摄根尖片监测骨结合情况，通过共振频率分析仪测量ISQ值。对于吸烟患者需特别强调戒烟，尼古丁会显著降低成骨细胞活性。
四、基台安装
二期手术暴露种植体顶端，选择角度基台或直基台进行转移取模。采用聚醚橡胶印模材料获取精准的种植体位置关系，必要时使用扫描仪获取数字印模。基台就位后需调整邻接关系，保持50μm左右的生理动度。对于全口无牙颌患者，可能设计杆卡式或球帽式附着体。此阶段还要制作个性化托盘为终印模做准备。
五、牙冠修复
采用氧化锆全瓷冠或金属烤瓷冠进行修复体制作。通过数码比色仪匹配邻牙颜色，设计穿龈轮廓形成自然形态。戴牙时使用咬合纸调整正中颌与侧方颌，避免种植体过载。修复体边缘应位于龈下0.5-1mm深度，采用树脂粘接剂或螺丝固位方式。完成后需教导患者使用牙线穿引器清洁种植体周围，并安排每半年复查种植体周围探诊深度。
术后维护阶段需使用超软毛牙刷清洁种植体周围，配合水牙线冲洗龈沟。避免用种植牙啃咬螃蟹脚等硬物，定期进行专业洁治去除菌斑生物膜。建议每半年拍摄根尖片观察骨水平变化，当出现种植体周围黏膜炎时应及时进行激光治疗。日常生活中控制血糖水平有助于维持骨结合状态，使用含氟漱口水可预防基台周围龋。出现种植体松动或牙龈肿胀需立即就诊，早期干预可避免种植失败。
