肾结石痛得呕吐怎么回事
肾结石痛得呕吐可能与结石移动刺激、肾盂内压力升高、迷走神经反射、胃肠功能紊乱以及并发尿路感染等因素有关，通常可以通过药物镇痛、解痉、止吐、抗感染以及手术取石等方式进行治疗。
一、结石移动刺激
当肾结石在肾脏内移动，尤其是进入狭窄的输尿管时，会直接摩擦和刺激尿路黏膜，引发剧烈的肾绞痛。这种疼痛常为阵发性刀割样疼痛，可放射至下腹部、腹股沟或会阴部。剧烈的疼痛本身即可作为强烈的应激源，通过神经反射引起恶心和呕吐。对于此类情况，治疗核心是缓解疼痛和解除梗阻。医生可能会使用双氯芬酸钠栓进行直肠给药镇痛，或使用盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解输尿管痉挛。若结石较小，可鼓励患者多饮水、适度跳跃，促进结石排出。
二、肾盂内压力升高
结石堵塞输尿管会导致尿液排出受阻，引起患侧肾脏的肾盂和输尿管内压力急剧升高。这种压力通过肾盂、肾包膜的牵张感受器产生剧烈的胀痛感。同时，肾盂内压力增高会反射性引起胃肠道功能紊乱，表现为恶心、呕吐、腹胀等症状。处理原则在于降低肾盂压力和解除梗阻。除了使用上述镇痛解痉药物外，可能需要进行留置输尿管支架管或肾造瘘术，以临时引流尿液，迅速降低肾内压力，缓解症状。
三、迷走神经反射
肾脏和输尿管分布着丰富的内脏神经，与迷走神经存在联系。当结石引发剧烈疼痛时，强烈的刺激可通过内脏神经引发迷走神经兴奋。迷走神经兴奋会导致心率减慢、血压下降、出汗、面色苍白等表现，同时也会引起恶心、呕吐等胃肠反应。这种情况下的呕吐是身体对剧烈疼痛的一种神经反射性应答。治疗上，在积极处理疼痛和梗阻的同时，对于呕吐严重者，可遵医嘱使用甲氧氯普胺片等止吐药物进行对症处理。
四、胃肠功能紊乱
剧烈的肾绞痛作为一种急性应激状态，会通过神经内分泌系统影响胃肠功能。疼痛可导致胃肠蠕动减缓或紊乱，胃排空延迟，胃内压力增高，从而引发恶心和呕吐。部分患者可能因疼痛无法进食进水，进一步加重电解质紊乱和全身不适感。这属于继发于疼痛的生理性反应。治疗需以原发病为主，即处理结石。在疼痛控制后，胃肠功能通常可随之恢复。期间可暂时禁食，或进食清淡流质，避免加重胃肠负担。
五、并发尿路感染
结石作为异物，容易滋生细菌，堵塞尿路导致尿液淤积，进一步增加了尿路感染的风险。当肾结石合并急性肾盂肾炎或输尿管炎症时，除了腰痛，还会出现发热、寒战等全身感染症状。严重的感染和毒素吸收会刺激呕吐中枢，引起呕吐。感染也可能直接或间接影响胃肠功能。此时病情较为严重，需要积极抗感染治疗。医生可能会根据尿培养结果，选用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。同时仍需处理结石这一感染根源，必要时在感染控制后行手术治疗。
当出现肾结石疼痛伴呕吐时，首要任务是就医，明确诊断并接受规范治疗。在急性期，应严格遵从医嘱使用止痛、解痉及止吐药物，切勿自行服用非甾体抗炎药掩盖病情。疼痛缓解期间，应注意休息，避免剧烈运动导致结石移位再次引发剧痛。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，并保证每日饮水量在2000毫升以上，以增加尿量，稀释尿液，减少结晶形成。定期复查泌尿系统超声，监测结石变化及肾功能情况。
