胆肾结石痛得厉害怎么办
胆肾结石痛得厉害可通过卧床休息、调整饮食、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。胆肾结石引起的剧烈疼痛通常由结石移动、嵌顿、梗阻、感染、平滑肌痉挛等原因引起。
一、卧床休息
当疼痛剧烈发作时，应立即停止活动，采取舒适的体位卧床休息，通常建议侧卧或半卧位。此举有助于减轻因身体活动或体位改变导致的结石摩擦与移动，从而在一定程度上缓解疼痛刺激。对于肾结石引起的肾绞痛，保持静止可以减少肾脏的蠕动和压力。在休息期间，应密切观察疼痛变化，若休息后疼痛无缓解或持续加重，须及时就医。
二、调整饮食
调整饮食是辅助缓解疼痛和预防发作的基础措施。在急性疼痛期，应暂时禁食或仅摄入少量无脂流质食物，以减轻胆囊收缩和胆汁分泌，避免刺激胆道。疼痛缓解后，需长期坚持低脂、低嘌呤、低草酸、高纤维的饮食原则。具体包括减少动物内脏、肥肉、油炸食品的摄入，增加新鲜蔬菜水果和全谷物的比例，每日保证充足的饮水，有助于稀释胆汁和尿液，减少结石形成与增大的风险。
三、药物治疗
药物治疗需在医生明确诊断后严格遵医嘱进行，主要用于解痉镇痛、抗感染和溶石排石。针对平滑肌痉挛引起的绞痛，医生可能会使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药物。对于难以忍受的剧痛，可能会使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，或盐酸哌替啶注射液等阿片类镇痛药。若存在感染迹象，需使用抗生素，如左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠。根据结石成分，也可能使用熊去氧胆酸胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物进行溶石或碱化尿液治疗。
四、物理治疗
物理治疗作为辅助手段，可在医生指导下进行。对于部分泌尿系结石，体外冲击波碎石是一种常用的非侵入性治疗方法，利用高能冲击波从体外聚焦于结石，将其击碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于大小、位置合适的肾结石或输尿管上段结石。治疗前后需配合饮水、药物和适当运动，以促进碎石排出。胆道结石的物理治疗相对局限，需严格评估适应证。
五、手术治疗
当结石过大、引起严重梗阻、反复感染、药物治疗无效或存在其他并发症时，需考虑手术治疗。常见的手术方式包括经皮肾镜取石术和输尿管镜碎石取石术，前者通过背部小切口建立通道直达肾脏粉碎并取出结石，后者通过尿道自然腔道进入输尿管或肾脏处理结石。对于胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术是标准术式。胆总管结石则可采用内镜下逆行胰胆管造影术联合括约肌切开取石。手术方案需根据结石具体位置、大小、数量及患者全身状况综合制定。
胆肾结石疼痛缓解后，长期的生活管理至关重要。日常应养成大量饮水的习惯，确保每日尿量充足。饮食上需持之以恒地控制脂肪、胆固醇、嘌呤及草酸的摄入，避免暴饮暴食。保持规律作息与适度运动，如散步、慢跑，有助于促进新陈代谢和微小结石的排出。定期进行腹部超声等检查，监测结石变化。一旦出现腹痛、发热、黄疸或血尿等症状，应立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情，以免延误治疗。
