经常性大便出血是怎么回事

经常性大便出血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，通常可通过调整饮食、局部用药、口服药物、内镜下治疗、手术治疗等方式处理。建议及时就医明确诊断。

一、痔疮

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大所致，属于最常见的病因之一。长期便秘、久坐、妊娠等因素会增加腹压，导致静脉回流受阻，形成痔疮。大便出血通常表现为便后厕纸带血或滴血，血色鲜红，血液不与粪便混合，可能伴有肛门异物感或疼痛。治疗措施包括调整饮食增加膳食纤维和水分摄入，保持排便通畅；温水坐浴促进局部血液循环；遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药膏，或口服地奥司明片等静脉活性药物以减轻水肿；对于严重或反复发作的痔疮，可考虑胶圈套扎术、痔切除术等手术治疗。

二、肛裂

肛裂是肛管皮肤层撕裂形成的小溃疡。干硬粪便强行通过时容易划伤肛管皮肤，导致裂伤。典型症状为排便时肛门剧烈刀割样疼痛，便后疼痛可持续数小时，粪便表面或厕纸上可见少量鲜红色血液。治疗关键在于软化粪便，可通过增加饮水、摄入富含膳食纤维的蔬菜水果实现。疼痛明显时可遵医嘱使用利多卡因胶浆等局部麻醉药膏缓解疼痛，或使用硝酸甘油软膏帮助肛管括约肌松弛，促进裂口愈合。对于慢性肛裂，可能需要行肛裂切除术或肛门内括约肌侧切术。

三、结肠息肉

结肠息肉是结肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，部分类型有恶变倾向。其形成可能与遗传、年龄增长、长期高脂低纤维饮食等因素有关。患者早期常无明显症状，随着息肉增大，可能出现无痛性、间歇性的大便带血，血液多暗红色并与粪便混合，有时可伴有腹痛、腹泻或便秘。诊断主要依靠结肠镜检查。治疗上，对于较小的良性息肉，可在结肠镜检查时直接行息肉切除术；对于较大、有癌变风险的息肉，可能需要行内镜下黏膜切除术或外科肠段切除术。术后需定期复查结肠镜。

四、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，可能与免疫、遗传、环境因素相互作用有关。病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，表现为连续性弥漫性炎症和溃疡。患者常出现反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重感，病程长者可出现贫血、消瘦等全身症状。治疗目标是控制急性发作、维持缓解。常用药物包括美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等氨基水杨酸制剂，以及泼尼松片等糖皮质激素用于控制中重度活动期病情，对于激素依赖或无效者，可能需使用硫唑嘌呤片等免疫抑制剂。重症或出现并发症时需考虑手术治疗。

五、结直肠癌

结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，其发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及遗传突变、环境因素如高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激等。早期症状隐匿，随着肿瘤进展，可出现大便习惯改变、粪便变细、便血，血液多为暗红色或果酱色，常与粪便混合，可能伴有腹痛、腹部包块、肠梗阻及贫血、消瘦等全身消耗症状。治疗以手术切除为主，根据肿瘤分期辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。例如，术后常用卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物进行辅助化疗以降低复发风险。早发现、早诊断、早治疗对预后至关重要。

出现经常性大便出血，首先应避免自行诊断，务必及时到消化内科或肛肠外科就诊，通过肛门指检、粪便潜血试验、肠镜等检查明确病因。日常生活中，应注意保持饮食均衡，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果、全谷物，多喝水，少吃辛辣刺激、油腻食物，保持规律排便习惯，避免久坐久蹲，适当进行提肛运动，促进肛周血液循环。同时，保持良好心态，避免过度焦虑，积极配合医生进行规范治疗和定期随访。