宫外孕必须手术吗

宫外孕通常需要手术治疗，但少数情况下可采取药物保守治疗。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，最常见于输卵管。若未及时干预可能导致输卵管破裂、大出血等危险情况。

输卵管妊娠未破裂且血人绒毛膜促性腺激素水平较低时，可考虑使用甲氨蝶呤注射液进行药物杀胚治疗。患者需严格卧床休息，避免剧烈活动，定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化。药物治疗期间可能出现恶心、口腔溃疡等药物不良反应，需密切观察腹痛及阴道流血情况。若血人绒毛膜促性腺激素水平持续升高或出现腹腔内出血表现，仍需转为手术治疗。

输卵管妊娠已破裂或血人绒毛膜促性腺激素水平较高时，需紧急行腹腔镜或开腹手术。手术方式根据患者生育需求选择输卵管切除术或输卵管切开取胚术。术中可能发现盆腔粘连、输卵管积水等病变，需同时处理。术后需监测血人绒毛膜促性腺激素至正常范围，警惕持续性宫外孕发生。对于严重内出血患者，术前需快速补液输血纠正休克状态。

宫外孕治疗后需避孕3-6个月，再次妊娠前建议行输卵管造影评估。日常需注意会阴清洁，避免盆浴及性生活。出现停经、腹痛等症状时应及早就医排查，有过宫外孕史者再次发生概率较高。饮食宜清淡富含铁质，可适量进食瘦肉、动物肝脏等帮助恢复，避免辛辣刺激食物。