肋间神经炎是怎么引起的

肋间神经炎可能由病毒感染、脊柱病变、外伤刺激、代谢性疾病、胸膜炎等因素引起，通常表现为沿肋间神经分布的灼痛或刺痛。可通过营养神经药物、物理治疗、局部封闭等方式缓解症状。

1、病毒感染

带状疱疹病毒是常见诱因，病毒潜伏于神经节内复发时可沿肋间神经扩散，导致神经鞘膜炎症反应。患者可能出现单侧皮肤簇集水疱伴剧烈疼痛。急性期可遵医嘱使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物，配合甲钴胺片营养神经。

2、脊柱病变

胸椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫肋间神经根，长期机械刺激导致神经水肿变性。这类患者常伴有背部僵硬感，咳嗽时疼痛加剧。需通过胸椎MRI明确诊断，轻者可尝试塞来昔布胶囊联合维生素B1注射液缓解症状。

3、外伤刺激

肋骨骨折或胸部手术可能直接损伤肋间神经，局部瘢痕组织形成后持续刺激神经纤维。疼痛多局限于手术切口或骨折部位，触诊可有明显压痛点。急性期可使用双氯芬酸钠缓释片，后期配合红外线理疗促进神经修复。

4、代谢性疾病

糖尿病未控制时高血糖状态易引发周围神经病变，肋间神经可能出现脱髓鞘改变。这类疼痛多为双侧对称性，伴肢体远端麻木感。需严格监测血糖，同时使用依帕司他片和腺苷钴胺片改善神经代谢。

5、胸膜炎

结核性或细菌性胸膜炎产生的炎性渗出物可刺激肋间神经，疼痛随呼吸运动加重。患者多伴有低热、咳嗽等症状。确诊后需规范抗结核治疗或使用头孢克肟分散片，疼痛明显时可短期服用加巴喷丁胶囊。

肋间神经炎患者应避免提重物及剧烈转体动作，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。饮食注意补充B族维生素，适量食用全谷物、瘦肉及深绿色蔬菜。急性期可采用热敷缓解肌肉痉挛，但需警惕带状疱疹引起的皮肤损害禁用热疗。症状持续超过两周或出现呼吸困难时需及时复查胸部CT。