什么是流脑

流脑一般是指流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性化脓性脑膜炎。流脑主要通过呼吸道飞沫传播，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及颈项强直等症状。流脑可分为普通型、暴发型和慢性败血症型，其中暴发型病情进展迅速，病死率较高。

1、病原体特征

脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，存在于患者或带菌者的鼻咽部，对外界环境抵抗力较弱。该菌可分为13个血清群，其中A、B、C、W135和Y群是主要致病群。细菌释放的内毒素是导致血管内皮损伤、微循环障碍的主要致病物质。

2、传播途径

流脑主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触如共用餐具、接吻等也可传播。人群普遍易感，但以15岁以下儿童多见。冬春季节为高发期，在密闭拥挤环境中更易发生传播。带菌者和不典型病例是重要传染源。

3、临床表现

普通型流脑表现为突发寒战高热、剧烈头痛、喷射状呕吐。特征性体征为皮肤黏膜瘀点瘀斑，颈项强直等脑膜刺激征。暴发型可迅速出现休克、DIC和脑疝。慢性败血症型表现为间歇性发热、关节痛和皮疹。

4、诊断方法

血常规可见白细胞显著升高，脑脊液检查呈化脓性改变。瘀点瘀斑涂片可发现革兰阴性双球菌，脑脊液或血液培养可分离出脑膜炎奈瑟菌。核酸检测具有快速敏感的特点。需与其他化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等鉴别。

5、预防措施

接种A群、A+C群流脑多糖疫苗是有效预防手段。流行季节避免前往人群密集场所，保持室内通风。密切接触者可预防性服用利福平或头孢曲松。患者需隔离治疗至症状消失后3天。

出现疑似流脑症状应立即就医，早期规范使用青霉素、头孢曲松等抗生素可显著改善预后。恢复期应注意营养支持，适量补充维生素B族和维生素C。保持充足休息，避免剧烈运动。密切观察有无听力下降、智力障碍等后遗症，定期进行神经系统检查。