什么是胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致出生后出现以呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。胎粪吸入综合征多见于足月儿或过期产儿，可能与胎儿宫内窘迫、胎盘功能不全、脐带绕颈等因素有关，主要表现为呼吸急促、发绀、呻吟等症状。

1、发病原因

胎粪吸入综合征主要与胎儿宫内窘迫有关。当胎儿在宫内出现缺氧时，肠系膜血管收缩导致肠蠕动增加，肛门括约肌松弛排出胎粪，同时缺氧刺激胎儿出现喘息样呼吸运动，吸入被胎粪污染的羊水。胎盘功能不全、脐带绕颈、母体妊娠期高血压疾病等因素均可增加胎儿宫内窘迫的概率。

2、临床表现

胎粪吸入综合征患儿出生后很快出现呼吸窘迫症状，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、呻吟等。由于胎粪阻塞气道及化学性肺炎，患儿可出现发绀、血氧饱和度下降。严重者可出现肺动脉高压、气胸、持续性胎儿循环等并发症。

3、诊断方法

胎粪吸入综合征的诊断主要依据临床表现和辅助检查。患儿多有羊水胎粪污染史，出生后出现呼吸窘迫症状。胸部X线检查可见斑片状浸润影、肺不张、气胸等表现。血气分析显示低氧血症、高碳酸血症。超声心动图有助于评估肺动脉压力。

4、治疗措施

胎粪吸入综合征的治疗包括气道管理、氧疗、机械通气等。出生时发现羊水胎粪污染且新生儿无活力时，需立即进行气管插管吸引胎粪。对于出现呼吸窘迫的患儿，可根据病情给予氧疗或无创通气，严重者需气管插管机械通气。合并肺动脉高压时可使用一氧化氮吸入治疗。

5、预防措施

预防胎粪吸入综合征的关键在于及时发现和处理胎儿宫内窘迫。孕期应定期产检，通过胎心监护、超声检查等手段评估胎儿状况。对于高危孕妇，可考虑提前终止妊娠。分娩过程中密切监测胎心变化，发现胎儿窘迫及时处理，必要时行剖宫产终止妊娠。

胎粪吸入综合征患儿出院后需定期随访，评估生长发育情况。家长应注意观察患儿呼吸状况，避免呼吸道感染。保持室内空气流通，避免接触烟雾等刺激性气体。合理喂养，保证营养摄入，促进肺部修复。按医嘱进行康复训练，定期复查胸片和肺功能。