尿崩症怎么治疗

尿崩症可通过调整饮水、使用抗利尿激素类药物、治疗原发疾病、监测电解质、手术干预等方式治疗。尿崩症通常由下丘脑或垂体损伤、遗传因素、肾脏病变、药物影响、妊娠等因素引起。

1、调整饮水

尿崩症患者需根据尿量动态调整饮水量，避免脱水或水中毒。建议记录每日出入量，分次少量饮用白开水或淡盐水。中枢性尿崩症患者可适当限制夜间饮水以减少夜尿，肾性尿崩症需严格保证水分摄入。随身携带水壶并设置饮水提醒有助于维持水电解质平衡。

2、抗利尿激素类药物

中枢性尿崩症首选去氨加压素片或去氨加压素鼻喷雾剂，通过替代缺乏的抗利尿激素控制多尿。肾性尿崩症可使用氢氯噻嗪片或吲哚美辛胶囊改善症状，严重者可联用阿米洛利片。用药期间需定期监测血钠水平，防止低钠血症发生。

3、治疗原发疾病

继发性尿崩症需针对病因治疗，如垂体瘤患者需使用溴隐亭片或手术切除肿瘤，朗格汉斯细胞组织细胞增生症需化疗。自身免疫性疾病引发的尿崩症可采用糖皮质激素冲击治疗。控制原发病后，部分患者尿崩症状可自行缓解。

4、监测电解质

每日监测体重、尿比重及血钠浓度是管理关键。突发头痛、嗜睡提示高钠血症，恶心呕吐可能为低钠血症。建议配备家用尿比重试纸，定期复查肾功能和电解质。出现意识障碍需立即急诊处理，避免发生渗透性脱髓鞘综合征。

5、手术干预

垂体柄断裂或颅咽管瘤压迫导致的尿崩症，经鼻蝶窦入路神经内镜手术可能恢复激素分泌功能。术后需短期使用去氨加压素注射液过渡。肾脏钙化灶或梗阻性病变引起的肾性尿崩症，必要时需行经皮肾镜取石术或输尿管成形术。

尿崩症患者应保持规律作息，避免高盐高蛋白饮食加重肾脏负担。外出时携带疾病说明卡，注明用药信息及紧急联系人。运动前后及时补充含电解质饮品，高温环境下增加水分摄入。建议每3-6个月复查垂体MRI和肾功能，育龄女性妊娠期需调整治疗方案。出现严重脱水或精神异常应立即就医。