甲减是怎么引起的

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物因素、垂体病变、甲状腺手术等因素引起。甲状腺功能减退通常表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状，可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是甲状腺功能减退最常见的病因，该病属于自身免疫性疾病，患者体内会产生攻击甲状腺组织的抗体，导致甲状腺滤泡细胞逐渐被破坏。典型表现为甲状腺弥漫性肿大伴质地坚韧，病程早期可能出现一过性甲状腺毒症，随着甲状腺储备功能耗竭，最终发展为永久性甲状腺功能减退。确诊需检测甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，治疗需长期服用左甲状腺素钠片补充激素。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成原料不足，常见于远离海洋的内陆地区，患者可能出现甲状腺代偿性肿大。而碘过量摄入也可能抑制甲状腺激素合成，尤其对于存在潜在甲状腺疾病的个体。世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150微克，孕妇和哺乳期妇女需增加至250微克。通过尿碘检测可评估碘营养状态，缺碘地区需食用加碘盐，碘过量时则应限制海带紫菜等高碘食物。

3、药物因素

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成，其中胺碘酮含碘量高，既可能引起甲状腺功能亢进也可能导致功能减退。接受干扰素α治疗的患者中约5%会出现甲状腺功能障碍。部分抗甲状腺药物如甲巯咪唑片使用过量时，可能造成药物性甲状腺功能减退。建议使用这些药物期间定期监测甲状腺功能，出现异常时需调整用药方案或给予甲状腺激素替代治疗。

4、垂体病变

垂体肿瘤、产后大出血引起的希恩综合征等疾病会导致促甲状腺激素分泌不足，继而引起中枢性甲状腺功能减退。这类患者除甲状腺功能减退症状外，往往同时存在肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退等表现。诊断需通过甲状腺功能组合检查显示促甲状腺激素水平降低或正常，治疗需先补充糖皮质激素再给予甲状腺激素，避免诱发肾上腺危象。

5、甲状腺手术

甲状腺全切或近全切除术后必然出现甲状腺功能减退，部分甲状腺切除术后也可能因剩余甲状腺组织代偿不足而发病。放射性碘131治疗格雷夫斯病后，约40-70%患者会在一年内发展为永久性甲状腺功能减退。这类患者需终身服用甲状腺激素替代药物，术后初期每4-6周需复查甲状腺功能以调整药量，稳定后可延长至6-12个月复查一次。

甲状腺功能减退患者日常需保持均衡饮食，适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，限制高脂肪高胆固醇食品。注意防寒保暖，避免过度劳累，建议进行散步、瑜伽等低强度运动。严格遵医嘱按时服药，不可自行调整剂量，服药最佳时间为早晨空腹，与其他药物或食物间隔至少30分钟。定期复查甲状腺功能、血脂、心电图等指标，育龄期女性怀孕前需确保甲状腺功能控制在理想范围。出现心悸、多汗等药物过量症状或原有症状加重时应及时就医。