什么是腰椎退行性变

腰椎退行性变是指腰椎间盘、关节及周围软组织因年龄增长或慢性劳损出现的结构功能退化，主要表现为椎间盘脱水、骨质增生、韧带肥厚等病理改变。

1、椎间盘退变

椎间盘髓核含水量降低导致弹性减弱，纤维环出现裂隙或膨出。可能与长期负重、不良姿势有关，常伴随腰部僵硬感，晨起时症状明显。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物缓解症状。

2、关节突关节增生

腰椎小关节软骨磨损后出现骨赘形成，刺激周围神经引发疼痛。退变早期表现为久坐后起身困难，进展期可能出现下肢放射痛。物理治疗如超短波照射有一定效果，严重者需考虑关节突关节射频消融术。

3、韧带钙化

黄韧带及后纵韧带因反复牵拉出现纤维化增厚，导致椎管容积减小。常见于长期弯腰劳动者，可能诱发间歇性跛行。可尝试牵引治疗配合甲钴胺片营养神经，保守治疗无效时需手术松解。

4、终板炎性改变

椎体终板软骨下骨出现水肿或硬化，与椎间盘营养供应障碍相关。MRI检查可见Modic改变，疼痛特点为夜间加重。急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂，配合核心肌群锻炼改善血液循环。

5、继发性椎管狭窄

多种退变因素共同作用导致神经通道受压，典型表现为行走后下肢酸胀无力。保守治疗包括硬膜外阻滞注射，严重狭窄需行椎板切除减压融合术。术后需佩戴腰围保护并逐步进行康复训练。

日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，控制体重减轻腰椎负荷。建议每周进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，疼痛发作时可局部热敷促进血液循环。若出现持续下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。