乳腺癌术后要化疗吗

乳腺癌术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、分子分型等因素综合判断。多数早期激素受体阳性患者可豁免化疗，而存在淋巴结转移或三阴性乳腺癌等高风险患者通常需化疗。

对于肿瘤较小且未侵犯淋巴结的luminal型乳腺癌，术后可能仅需内分泌治疗。这类患者化疗获益有限，反而可能增加不良反应风险。通过21基因检测或MammaPrint评估可进一步筛选低危人群。但若存在组织学分级高、脉管癌栓等危险因素，仍需考虑化疗方案。

当肿瘤直径超过5厘米或存在腋窝淋巴结转移时，化疗能显著降低复发概率。三阴性乳腺癌和HER2阳性型对化疗较敏感，常用含蒽环类、紫杉类药物的联合方案。新辅助化疗后未达病理完全缓解的患者，术后也需调整化疗策略。年轻患者或BRCA基因突变者往往需要更积极的化疗干预。

术后化疗通常需在伤口愈合后2-4周内开始，每21天为1个周期，共完成4-8个周期。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及心脏功能。建议患者保持高蛋白饮食，适度活动预防静脉血栓，出现发热等感染征象时及时就医。化疗结束后仍需按医嘱定期复查，配合后续放疗或靶向治疗。