什么是纵膈子宫

纵隔子宫是一种先天性子宫发育畸形，指子宫腔内存在纵向隔膜将宫腔部分或完全分隔为两个腔室。根据隔膜长度可分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫，可能影响生育功能或增加妊娠并发症风险。

1、完全纵隔子宫

完全纵隔子宫指隔膜从宫底延伸至宫颈内口，将宫腔完全分隔为两个独立腔室。患者可能无自觉症状，部分表现为月经量增多或痛经加重。超声检查可见宫腔中部连续的高回声分隔带，宫腔造影显示双腔结构。妊娠时可能发生胎位异常、流产或早产，需通过宫腔镜手术切除纵隔改善妊娠结局。

2、不完全纵隔子宫

不完全纵隔子宫的隔膜仅部分分隔宫腔，未达宫颈内口。常见经期延长或经血排出不畅，部分患者合并原发性不孕。三维超声可见宫腔上部存在楔形凹陷，隔膜长度通常超过宫腔高度的1.5厘米。妊娠中晚期可能出现胎儿生长受限，宫腔镜手术可保留正常子宫内膜并恢复宫腔形态。

3、胚胎发育异常

纵隔子宫因胚胎期苗勒管融合不全导致，妊娠第12周前后若双侧副中肾管融合障碍则形成纵隔。该畸形可能单独存在，也可能合并阴道纵隔或双宫颈。环境因素如孕期接触致畸物质可能增加发病概率，但多数病例无明确诱因。

4、诊断方法

经阴道超声为首选筛查手段，能清晰显示纵隔形态和厚度。磁共振成像可准确评估隔膜内肌纤维含量，宫腔镜检查能直视观察纵隔血供和内膜覆盖情况。需与双角子宫、双子宫等畸形鉴别，造影检查可见纵隔子宫宫底部凹陷深度小于1厘米。

5、治疗原则

无症状者可不处理，有生育需求或反复流产者需行宫腔镜纵隔切除术。手术采用电切环或激光切开隔膜，术中超声监测避免子宫穿孔。术后放置宫内节育器防止宫腔粘连，补充雌激素促进内膜修复。术后妊娠成功率可达80%，但需加强产检监测胎盘植入风险。

纵隔子宫患者孕前应完善生殖系统评估，妊娠后需密切监测宫颈机能和胎儿发育。建议选择有早产防治经验的产科医生建档，避免剧烈运动和重体力劳动。术后3个月复查宫腔恢复情况再计划妊娠，哺乳期结束后可考虑二次宫腔镜检查评估。