小肠癌晚期如何治疗

小肠癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式综合干预。晚期治疗以缓解症状、延长生存期为主要目标，需根据患者个体情况制定方案。

1、姑息性手术

对于存在肠梗阻或严重出血的晚期患者，可能采用短路吻合术或造瘘术缓解症状。姑息性手术可解除肠道梗阻，改善营养摄入，但无法根治肿瘤。术后需配合营养支持，如肠内营养粉剂或静脉营养液补充。

2、化疗

常用方案包括FOLFOX或CAPEOX等联合化疗，药物如奥沙利铂注射液、卡培他滨片等。化疗可抑制肿瘤进展，但可能引起骨髓抑制或消化道反应。治疗期间需监测血常规，出现发热或严重腹泻应及时就医。

3、靶向治疗

针对特定基因突变可使用西妥昔单抗注射液等靶向药物。治疗前需通过基因检测确认靶点，常见不良反应包括皮疹或高血压。靶向治疗需持续评估疗效，部分患者可能出现耐药性。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液适用于微卫星不稳定性高患者。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需定期进行影像学评估。治疗期间出现呼吸困难或持续腹泻需立即停药并就医。

5、对症支持治疗

包括止痛治疗如盐酸羟考酮缓释片、营养支持如整蛋白型肠内营养剂，以及心理疏导等。晚期患者常合并恶病质，需通过营养师指导调整饮食结构，必要时给予人血白蛋白注射液纠正低蛋白血症。

小肠癌晚期患者应保持高蛋白、易消化饮食，如鱼肉泥、蒸蛋羹等，少量多餐避免胃肠负担。家属需协助记录每日疼痛程度、进食量及排便情况，定期复查血常规和肿瘤标志物。出现剧烈腹痛、呕血或意识改变等急症需即刻送医。心理支持方面可通过专业心理咨询或病友互助小组缓解焦虑情绪。