肝腹水治疗方法是什么

肝腹水治疗方法主要有腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、限盐饮食、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症等因素引起，可能伴随腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流适用于腹水量大且症状严重的患者，通过穿刺排出腹水缓解腹胀和呼吸困难。操作需在无菌条件下进行，避免感染风险。术后需监测电解质平衡，防止低钠血症。该方法为临时性措施，需配合其他治疗手段控制腹水复发。

2、利尿剂治疗

利尿剂是肝腹水的基础药物，常用螺内酯片联合呋塞米片，通过促进钠水排泄减少腹水形成。用药期间需每日监测体重和尿量，定期复查血肌酐和电解质。出现肌酐升高或严重低钠血症时需调整剂量。长期使用需警惕肾功能损害和电解质紊乱。

3、限盐饮食

每日钠摄入量需控制在2克以内，避免腌制食品和加工食品。低盐饮食可减轻水钠潴留，提高利尿剂疗效。营养支持需保证每日1.2-1.5克/公斤优质蛋白摄入，改善低蛋白血症。严重营养不良者可补充人血白蛋白注射液。

4、经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术适用于顽固性腹水，通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门脉压力。术后需定期超声监测分流道通畅情况，预防肝性脑病。该方法可显著减少腹水复发，但可能加重肝功能损害。

5、肝移植

终末期肝硬化患者可考虑肝移植，这是唯一能根治肝腹水的治疗方法。术前需评估心肺功能和营养状态，术后需终身服用免疫抑制剂。移植后门脉高压和肝功能异常可完全纠正，五年生存率较高。

肝腹水患者日常需严格限制水分摄入，每日测体重和腹围监测病情变化。宜选择高热量高维生素易消化饮食，分5-6次少量进食。避免剧烈咳嗽和便秘以防腹压骤增。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。所有治疗均需在专科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量。