小便失禁怎么办

小便失禁可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、神经调节治疗、手术治疗等方式改善。小便失禁通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、神经系统损伤、前列腺增生、尿道括约肌功能障碍等原因引起。

1、盆底肌训练

盆底肌训练有助于增强尿道括约肌的控制力，适合压力性尿失禁患者。通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉，每次持续5-10秒，每日进行3-4组。长期坚持可改善轻度尿失禁，配合生物反馈治疗能提高训练效果。孕妇及产后女性需在专业人员指导下进行。

2、膀胱训练

膀胱训练通过延长排尿间隔时间重建膀胱功能，适用于急迫性尿失禁。从每1-2小时排尿逐渐延长至3-4小时，期间通过分散注意力抑制尿急感。记录排尿日记有助于评估进展，避免摄入咖啡因等刺激性饮品可减少膀胱兴奋性。

3、药物治疗

托特罗定缓释片可缓解膀胱过度活动引起的尿失禁，通过阻断胆碱能受体减少逼尿肌收缩。米拉贝隆片作为β3肾上腺素受体激动剂能增加膀胱容量。雌激素软膏适用于绝经后女性萎缩性尿道炎导致的尿失禁，需警惕血栓风险。所有药物均需严格遵医嘱使用。

4、神经调节治疗

骶神经调节术通过植入脉冲发生器调控排尿反射弧，适用于难治性急迫性尿失禁。经皮胫神经刺激作为无创替代方案，每周治疗2-3次，12周为一疗程。这两种方式均需专业医疗机构评估实施，可能出现局部疼痛或设备移位等并发症。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，是压力性尿失禁的金标准术式。人工尿道括约肌植入适用于神经源性膀胱患者，需定期维护装置。手术存在尿潴留、感染等风险，术后需配合导尿和康复训练，重度心肺疾病患者慎用。

日常需控制体重减轻腹压，避免提重物及剧烈跳跃。摄入足量膳食纤维预防便秘，定时排尿但不过度限制饮水。选择棉质透气内裤并及时更换护垫，会阴部清洁后保持干燥。中老年患者可进行太极拳等低强度运动，夜间床边放置便器减少跌倒风险。症状持续加重或伴随血尿发热时需立即就医。